総合診療28巻12号

2018年12月発行

みるトレ Special・24

幽霊が来たッ！！（泣）

著者： 忽那賢志¹

所属機関： ¹国立国際医療研究センター 国際感染症センター 国際感染症対策室

ページ範囲：P.1687 - P.1690

患者：70歳代、男性。中国人。
現病歴：普段は中国の上海に住んでいる。3カ月前から咳嗽が続いていたが、あまりひどくなかったので様子をみていたという。1週間前から日本に観光に来ており、爆買いを楽しんでいた。昨日から咳嗽が強くなってきたため、それほどつらくはないものの、ついでに日本で診てもらおうと思い当院を受診した。
既往歴：高血圧、糖尿病（詳細不明）。
職業歴：銀行に勤めていたが、今は引退している。いわゆる富裕層である。
ROS（review of systems）：（＋）咳嗽、微熱、体重減少（3カ月前から5kg減っている）。
身体所見：体温37.4℃、血圧168/108mmHg、脈拍数97回/分、呼吸数18回/分、SpO₂ 99％（室内気）。
検査所見：肺炎が疑われ、胸部X線撮影を行ったところ、右肺野に浸潤影が認められた（図1）。喀痰グラム染色では、図2のような所見が得られた。

参考文献

1）河津里沙：輸入感染症としての結核．IASR 38（12）：234-235, 2017.

2）Ota M, et al : Risk of tuberculosis among air passengers estimated by interferon gamma release assay ; survey of contact investigations, Japan, 2012 to 2015. Euro Surveillance 22（12）, 2017.