総合診療28巻12号

2018年12月発行

I LOVE Urinalysis｜シンプルだけどディープな尿検査の世界・21

経管栄養するなら試験紙を！

著者： 上田剛士¹

所属機関： ¹洛和会ヘルスケアシステム洛和会丸太町病院救急・総合診療科

ページ範囲：P.1696 - P.1700

Case
患者：73歳、男性。
現病歴：脳梗塞による症候性てんかんの既往がある73歳男性が、てんかん重積状態で人工呼吸管理・ICU入室となった。抗てんかん薬静注にて発作は頓座したが、意識障害は遷延しており、今後の投薬のため経鼻胃管を挿入した。心窩部で気泡音を確認したが、単純X線写真では気管内に留置されていることが判明した。

参考文献

1）Metheny NA, et al : pH and concentration of bilirubin in feeding tube aspirates as predictors of tube placement. Nurs Res 48（4） : 189-197, 1999. PMID 10414681

2）Fernandez RS, et al : Accuracy of biochemical markers for predicting nasogastric tube placement in adults ; a systematic review of diagnostic studies. Int J Nurs Stud 47（8） : 1037-1046, 2010. PMID 20399427

3）Metheny NA, et al : Development of a reliable and valid bedside test for bilirubin and its utility for improving prediction of feeding tube location. Nurs Res 49（6） : 302-309, 2000. PMID 11093694

4）Miyano G, et al : Total bilirubin in nasogastric aspirates ; a potential new indicator of postoperative gastrointestinal recovery. Afr J Paediatr Surg 10（3） : 243-245, 2013. PMID 24192468

5）Potts RG, et al : Comparison of blue dye visualization and glucose oxidase test strip methods for detecting pulmonary aspiration of enteral feedings in intubated adults. Chest 103（1） : 117-121, 1993. PMID 8417863

6）Kingston GW, et al : Increased incidence of nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients with subclinical aspiration. Am J Surg 161（5） : 589-592, 1991. PMID 1903241

7）Kinsey GC, et al : Glucose content of tracheal aspirates ; implications for the detection of tube feeding aspiration. Crit Care Med 22（10） : 1557-1562, 1994. PMID 7924365

8）Philips BJ, et al : Factors determining the appearance of glucose in upper and lower respiratory tract secretions. Intensive Care Med 29（12） : 2204-2210, 2003. PMID 14647890

9）Young PJ : A spoonful of sugar ; improving the sensitivity of the glucose oxidase test strip method for detecting subclinical pulmonary aspiration of enteral feed. Anaesth Intensive Care 29（5） : 539-543, 2001. PMID 11669439

10）Hussain T, et al : The incidence and immediate respiratory consequences of pulmonary aspiration of enteral feed as detected using a modified glucose oxidase test. Anaesth Intensive Care 31（3） : 272-276, 2003 PMID 12879671

11）Gupta S, et al : Comparison of salivary and serum glucose levels in diabetic patients. J Diabetes Sci Technol 9（1） : 91-96, 2015. PMID 25294888