総合診療28巻2号

2018年02月発行

特集 頭痛患者で頭が痛いんです！ 【コラム：頭痛小咄】

泣く子も黙る？　インドメタシン反応性頭痛

著者： 上田剛士¹

所属機関： ¹洛和会ヘルスケアシステム洛和会丸太町病院救急・総合診療科

ページ範囲：P.207 - P.207

　片側頭痛におけるインドメタシンの効果は、“絶対的”であるとされており、『国際頭痛分類第3版beta版』^1）の診断基準にも、「治療量のインドメタシンで完全寛解する」と明記されています。
　少し込み入った話となりますが、インドメタシンの使用量には注意が必要です。『国際頭痛分類第3版beta版』^1）では、「成人において経口インドメタシンは最低用量150mg/日を初期投与量として使用し、必要があれば225mg/日を上限に増量する」とされています。一方、わが国ではインドメタシン経口薬の使用量は、「最高量75mg/日まで、直腸投与（坐薬）は最高量100mg/日まで」とされています。日常臨床では、75mg/日までの投与で反応性を判断してよいと考えられますが、75mg/日のインドメタシンが無効の場合は、臨床所見を勘案しながら、総合的に判断する必要があります。

参考文献

1）Headache Classification Committee of the International Headache Society. 2013／日本頭痛学会・国際頭痛分類委員会（訳）：国際頭痛分類第3版 beta版．医学書院，2015.

2）Förderreuther S, et al : Indomethacin reduces CSF pressure in intracranial hypertension. Neurology 55（7） : 1043-1045, 2000. PMID 11061268

3）Summ O, et al : A potential nitrergic mechanism of action for indomethacin, but not of other COX inhibitors ; relevance to indomethacin-sensitive headaches. J Headache Pain 11（6） : 477-483, 2010. PMID 20978816

4）VanderPluym J : Indomethacin-responsive headaches. Curr Neurol Neurosci Rep 15（2） : 516. 2015. PMID 25467407