総合診療28巻2号

2018年02月発行

特集 頭痛患者で頭が痛いんです！ 【知っておくべき頭痛たち】

ビリッときたらこの頭痛

著者： 片多史明¹

所属機関： ¹亀田総合病院神経内科

ページ範囲：P.227 - P.232

Case1
顔が“ビリッ”
患者：58歳、女性。
主訴：顔の痛みが治らない。
既往歴：高血圧（未治療）。
現病歴：3カ月前、夕食中に突然、顔が痛くなった。“ビリッ”とした痛みで、持続は2〜3秒。痛む部位は右頬部〜右上口唇、右下口唇。頻度は1日に20〜50回。ビリッとした痛みがない時にも、右頬部にはジーンとした鈍い痛みが続いている。歯科に通院し、右上奥歯の抜歯をしたが、痛みは改善せず。自宅近くの内科クリニックにも数回受診し、アセトアミノフェン、ロキソプロフェン、ジクロフェナクを順次内服したが、効果はない。食事をすると、右頬をキリで刺されたような痛みが出現する。洗面後、タオルを上下に動かして顔を拭くと、右頬〜下顎にかけてビリッと痛むので、タオルをそっと顔に押し当てて拭いている。

参考文献

1）Headache Classification Committee of the International Headache Society．2013／日本頭痛学会・国際頭痛分類委員会（訳）：国際頭痛分類 第3版 beta版，医学書院，2015.

2）Kugelberg E, et al : The mechanism of the pain in trigeminal neuralgia. J Neurol Neurosurg Psychiatry 22（1） : 36-43, 1959. PMID 13642075

3）Cruccu G, et al : AAN-EFNS guidelines on trigeminal neuralgia management. Eur J Neurol 15（10） : 1013-1028, 2008. PMID 18721143

4）福武敏夫：神経症状の診かた・考えかた　-General Neurology のすすめ，第2版．医学書院，2017

5）Sánchez Vallejo R, et al : MRI findings in Tolosa-Hunt syndrome（THS）. BMJ Case Rep 2014. PMID 25368129