総合診療28巻3号

2018年03月発行

特集 糖尿病のリアル—現場の「困った！」にとことん答えます。 糖尿病リアルQ&A

—Q1 初診—「“糖尿病予備群”の患者さんへの正しい対処は？」「糖尿病と診断したあとの“初めの一歩”は？」

著者： 和田淳¹

所属機関： ¹岡山大学大学院医歯薬学総合研究科 腎・免疫・内分泌代謝内科学

ページ範囲：P.321 - P.325

Case
患者：54歳、男性。
家族歴：父親が糖尿病・高血圧で通院中。
現病歴：健診でHbA1c 6.7％を指摘され、経口ブドウ糖負荷テストを受けたところ、早朝空腹時血糖値109mg/dL、1時間値183mg/dL、2時間値201mg/dLであった。
　身長165cm、体重55.0kg、BMI 20.0kg/m²、診察室血圧128/72mmHg。飲酒は月1〜2回の飲み会の時だけだが、喉が渇くとジュースやスポーツ飲料を1日1L程度飲んでいた。運動は、電車通勤で毎日1時間程度歩いている。
　清涼飲料水を中止し、1600kcalの糖尿病食を指導されて帰宅した。その後、抗GAD（グルタミン酸デカルボキシラーゼ）抗体が5,200U/mLと高値であることが判明した。

参考文献

1）日本糖尿病学会 糖尿病診断基準に関する調査検討委員会：糖尿病の分類と診断基準に関する委員会報告．糖尿病 53（6）：458, 2010.

2）津下一代：生活習慣介入のエビデンスと実際．肥満症とメタボリックシンドローム—病態から治療・管理まで．日内会誌 105（9） : 1654-1661, 2016.