総合診療28巻3号

2018年03月発行

特集 糖尿病のリアル—現場の「困った！」にとことん答えます。 糖尿病リアルQ&A

—Q4 生活指導—「診療の合間に医師ができる現実的な食事療法・運動療法の指導のコツは？」

著者： 坂根直樹¹

所属機関： ¹国立病院機構 京都医療センター 臨床研究センター 予防医学研究室

ページ範囲：P.337 - P.340

食事指導の“リアル”
Case1
患者：54歳、女性。肥満を伴う2型糖尿病。
現病歴：20歳頃には体重52kg前後であったが、3人の子どもを産むごとに体重が増えてきたという。現在、体重は70kgでBMIは28.8kg/m²（身長156cm）。最近、血糖コントロールもHbA1c 8％前後と不良気味である。年末年始になると、体重がさらに増加し、血糖コントロールも悪化する。しかし、本人は「そんなに食べていない」と訴える。カロリー計算をさせようと思うが、“面倒くさがりや”のようである。さらに、膝の痛みがあり、歩く量も少なくなっているようである。

参考文献

1）坂根直樹，佐野喜子：質問力でみがく保健指導—特定健診・特定保健指導従事者必携．中央法規出版，2008.

2）坂根直樹，山内恵子：ポーションコントロールダイエット—簡単これならできる! メタボ改善血糖改善　透析予防．東京法規出版，2017.

3）坂根直樹：クイズでわかる保健指導のエビデンス50．中央法規出版，2013.

4）坂根直樹：糖尿病・脳卒中・心臓病から身を守るために—知ろう防ごう　血糖値スパイク（食後高血糖）．東京法規出版，2017.