総合診療28巻4号

2018年04月発行

What's your diagnosis?[184]

お安い秘孔術

著者： 八百脩平¹ 高岸勝繁¹

所属機関： ¹京都岡本記念病院　総合診療科

ページ範囲：P.464 - P.468

病歴
患者：67歳、男性。
主訴：嚥下困難、両耳閉塞感。
現病歴：来院1カ月前頃、車を運転している際に、左から来た車が見えにくかったというエピソードがあった。来院2週間前より、徐々に飲水や食事摂取時にむせ、嚥下困難が出現し、ゼリーなどの栄養補助食品のみを摂取するようになった。症状が持続するため、当院受診。
ROS（review of systems）：
（＋）；体重減少（2〜3カ月で5kg）、喀痰、両耳閉塞感。
（−）；悪寒戦慄、微熱、寝汗、頭痛、胸痛、消化器症状、関節痛、四肢のしびれ、皮疹。
既往歴：慢性滲出性中耳炎（64歳時、来院3カ月前、来院1週間前に鼓膜切開、抗菌薬加療歴あり）。
内服薬：なし。
アレルギー歴：なし。
生活歴：飲酒は缶ビール1本/日、喫煙は来院半年前まで20本/日、現在禁煙。

参考文献

1）Kupersmith MJ, et al : Idiopathic hypertrophic pachymeningitis. Neurology 62（5） : 686-694, 2004. PMID 15007115 〈肥厚性硬膜炎について〉

2）Yokoseki A, et al : Hypertrophic pachymeningitis ; significance of myeloperoxidase anti-neutrophil cytoplasmic antibody. Brain 137（Pt 2） : 520-536, 2014. PMID 24271323 〈肥厚性硬膜炎とANCA関連血管炎のレビュー〉

3）原渕保明，他：ANCA関連血管炎性中耳炎の臨床像と診断基準（案）．耳鼻咽喉科臨床 107（8） : 587-598, 2014. 〈ANCA関連中耳炎の診断基準案が掲載〉

4）Harabuchi Y, et al : Clinical features and treatment outcomes of otitis media with antineutrophil cytoplasmic antibody（ANCA）-associated vasculitis （OMAAV） ; a retrospective analysis of 235 patients from a nationwide survey in Japan. Mod Rheumatol 27（1） : 87-94, 2017. PMID 27166750 〈ANCA関連中耳炎のレビュー〉

5）吉田尚弘：ANCA関連血管炎性中耳炎（OMAAV）の臨床像．Otol Jpn 25（2） : 202-207, 2015. 〈ANCA関連中耳炎の予後因子について〉