総合診療28巻4号

2018年04月発行

特集 感染症外来診療「賢医の選択」—検査・経口薬・ワクチンをどう使えばいいんですか？ 【感染症に対する経口薬のChoosing Wisely—適正使用のコツ】

抗インフルエンザ薬

著者： 成田雅¹

所属機関： ¹沖縄県立中部病院感染症内科

ページ範囲：P.494 - P.498

Pitfall Case
患者：34週の妊婦。
現病歴：同居の長男（5歳）がインフルエンザA型に罹患。その2日目に患者は全身倦怠感と40℃の発熱を訴えて、救急室を受診した。全身状態が良好であり、ラニナミビル（イナビル^®）1回投与を行った。吸入後は問題なかったが、帰宅後に喘鳴が出現し、呼吸困難感が増悪。腹部の張りを訴えたため、再び救急室を受診、産科医がコールされた。診療録を見直すと、喘息の既往があった。

参考文献

1）Centers for Disease Control and Prevention : Infectious disease ; antiviral agents for the treatment and chemoprophylaxis of influenza. Ann Emerg Med 58（3） : 299-303 ; discussion 303-304, 2011. PMID 21871233

2）Li TC, et al : Clinical implications of antiviral resistance in influenza. Viruses 7（9） : 4929-4944, 2015. PMID 26389935

3）Uyeki TM : Influenza. Ann Intern Med 167（5） : ITC33-ITC48, 2017. PMID 28869984

4）Duval X, et al : Efficacy of oseltamivir-zanamivir combination compared to each monotherapy for seasonal influenza ; a randomized placebo-controlled trial. PLoS Med 7（11） : e1000362, 2010. PMID 21072246

5）Muthuri SG, et al : Impact of neuraminidase inhibitor treatment on outcomes of public health importance during the 2009-2010 influenza A（H1N1） pandemic ; a systematic review and meta-analysis in hospitalized patients. J Infect Dis 207（4） : 553-563, 2013. PMID 23204175

6）Dobson J, et al : Oseltamivir treatment for influenza in adults ; a meta-analysis of randomised controlled trials. Lancet 385（9979） : 1729-1737, 2015. PMID 25640810

7）Jefferson T, et al : Neuraminidase inhibitors for preventing and treating influenza in healthy adults and children. Cochrane Database Syst Rev （4） : CD008965, 2014. PMID 24718923

8）Jefferson T, et al : Oseltamivir for influenza in adults and children ; systematic review of clinical study reports and summary of regulatory comments. BMJ 348 : g2545, 2014. PMID 24811411

9）Greer LG, et al : Pharmacokinetics of oseltamivir in breast milk and maternal plasma. Am J Obstet Gynecol 204（6） : 524 e1-4, 2011. PMID 21457910

10）Furuta Y, et al : Favipiravir（T-705）, a broad spectrum inhibitor of viral RNA polymerase. Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci 93（7） : 449-463, 2017. PMID 28769016

11）Uyeki TM : Preventing and controlling influenza with available interventions. N Engl J Med 370（9） : 789-791, 2014. PMID 24450860