総合診療28巻4号

2018年04月発行

特集 感染症外来診療「賢医の選択」—検査・経口薬・ワクチンをどう使えばいいんですか？ 【感染症予防ワクチンのChoosing Wisely—予防医療のエキスパートになる】

インフルエンザワクチン

著者： 小山泰司¹ 岩田健太郎²

所属機関： ¹神戸大学医学部付属病院感染症内科 ²神戸大学大学院医学研究科　微生物感染症学講座感染治療学分野

ページ範囲：P.514 - P.518

Case
インフルエンザワクチンは、本当に効果があるの？
患者：10歳男児と、その保護者（35歳）。
家族：保護者の母親（同居、59歳）が肺がんで化学療法中（卵アレルギーあり）。
現病歴：生来健康な男児。昨年は周囲に勧められてインフルエンザワクチンを接種した。しかしインフルエンザにかかり、小学校のクラスでは学級閉鎖になった。保護者は、「ワクチンを打ったにもかかわらずインフルエンザにかかったうえに、2回も接種するので、児の負担になるのではないか」と思っている。自身は去年ワクチンを接種していないが、インフルエンザにかからなかったので不要と思っている。今年もかかりつけ小児科医に児の接種を勧められ、疑問に思っている。保護者の母親の内科受診時に、あなたは保護者から「ワクチンは本当に必要か？」と聞かれた。

参考文献

1）Reichert TA, et al : The Japanese experience with vaccinating schoolchildren against influenza. N Engl J Med 344（12） : 889-896, 2001. PMID 11259722

2）Belongia EA, et al : Variable influenza vaccine effectiveness by subtype ; a systematic review and meta-analysis of test-negative design studies. Lancet Infect Dis 16（8） : 942-951, 2016. PMID 27061888

3）Rondy M, et al : Effectiveness of influenza vaccines in preventing severe influenza illness among adults ; a systematic review and meta-analysis of test-negative design case-control studies. J Infect 75（5） : 381-394, 2017. PMID 28935236

4）Cowling BJ, et al : The effectiveness of influenza vaccination in preventing hospitalizations in children in Hong Kong, 2009-2013. Vaccine 32（41） : 5278-5284, 2014. PMID 25092636

5）Jefferson T, et al : Efficacy and effectiveness of influenza vaccines in elderly people ; a systematic review. Lancet 366（9492） : 1165-1174, 2005. PMID 16198765

6）Flannery B, et al : Influenza vaccine effectiveness against pediatric deaths ; 2010-2014. Pediatrics 139（5）pii : e20164244, 2017. PMID 28557757

7）Cate TR, et al : Reactogenicity, immunogenicity, and antibody persistence in adults given inactivated influenza virus vaccines-1978. Rev Infect Dis 5（4） : 737-747, 1983. PMID 6622888

8）Wong CM, et al : Influenza-associated hospitalization in a subtropical city. PLoS Med 3（4） : e121, 2006. PMID 16515368

9）Ikeno D, et al : Immunogenicity of an inactivated adjuvanted whole-virion influenza A（H5N1, NIBRG-14） vaccine administered by intramuscular or subcutaneous injection. Microbiol Immunol 54（2） : 81-88, 2010. PMID 20377741

10）菅谷　優，他：インフルエンザワクチン接種による抗体価の検討（第2報）．外来小児科 16（4） : 560-560, 2013.

11）野田昌代，他：インフルエンザHAワクチンは本邦でもWHO方式の接種回数で有効なHI抗体価上昇が得られるか?　外来小児科17（3） : 285-292, 2014.