総合診療28巻4号

2018年04月発行

特集 感染症外来診療「賢医の選択」—検査・経口薬・ワクチンをどう使えばいいんですか？ 【感染症予防ワクチンのChoosing Wisely—予防医療のエキスパートになる】

渡航前ワクチン

著者： 和足孝之¹

所属機関： ¹島根大学医学部附属病院卒後臨床研修センター

ページ範囲：P.527 - P.531

　海外実習予定の医学生がクリニックを受診した。
Case
患者：特に既往はない23歳、男性（北海道出身）。
　交換留学でタイ・バンコクの大学病院で実習することが決まっている。期間は2カ月間を予定。今のところ、現地での旅行などは考えていない。調べたところ、タイへ渡航する際に推奨されるワクチンとして、A型肝炎、B型肝炎、破傷風、狂犬病、日本脳炎、腸チフス、マラリアが挙げられていた。教科書通りに、これらすべての接種と予防を勧めたところ、「自費で多額の費用がかかるため、どうしても必要最小限にして欲しい」と懇願された。また留学開始は2週間後だと判明した。医師はどうしたらよいか、困ってしまった。

参考文献

1）渡邊浩：トラベルクリニックの現状と今後の展望．日本渡航医学会誌 10（1） : 20-24, 2016.

2）Centers for Disease Control and Prevention : Traveler's Health ; vaccines. medicines. advice. https://wwwnc.cdc.gov/travel

3）厚生労働省検疫所 FORTH：海外で健康に過ごすために． www.forth.go.jp

4）World Health Organization : International travel and Health ; vaccines. http://www.who.int/ith/vaccines/en/

5）日本渡航医学会：日本渡航医学会ホームページ． http://jstah.umin.jp/