総合診療28巻4号

2018年04月発行

投稿 GM Clinical Pictures

毎日鼻血が出ます

著者： 小宮山雅樹¹

所属機関： ¹大阪市立総合医療センター

ページ範囲：P.569 - P.570

CASE
患者：39歳、女性。
主訴：繰り返す鼻出血。
病歴：中学生の頃から鼻出血が始まり、月経前に増える傾向にあるが、平均してほぼ毎日、鼻出血がある。稀に舌からの出血もある。
既往症：特記すべきものはなし。
家族歴：母方の祖父と母親も同じように、頻回の鼻出血が認められる。2人の子どもには鼻出血はない。
身体所見：舌に、複数の小さな血管病変が認められる（図1）。
検査所見：RBC 345×10⁴/μL、Ht 32.0％、Hb 10.5g/dLで、軽度の貧血が認められる以外、特記すべきものはなし。

参考文献

1）小宮山雅樹：遺伝性出血性毛細血管拡張症．脳卒中外科 43（3） : 193-200, 2015.

2）Shovlin CL, et al : Diagnostic criteria for hereditary hemorrhagic telangiectasia. Am J Med Genet 91（1） : 66-67, 2000. PMID 10751092

3）Faughnan ME, et al : International guidelines for the diagnosis and management of hereditary hemorrhagic telangiectasia. J Med Genet 48（2） : 73-87, 2011. PMID 19553198