総合診療28巻5号

2018年05月発行

シリーズ Empirical EYE

ウェブ診断と診断推論—「web-based searching」を考える

著者： 上原孝紀¹² 野田和敬¹² 鋪野紀好¹² 塚本知子¹² 生坂政臣¹²

所属機関： ¹千葉大学大学院医学研究院 診断推論学 ²千葉大学医学部附属病院 総合診療科

ページ範囲：P.689 - P.693

ITそしてAI時代の診断推論
　近年「AI（artificial intelligence：人工知能）」の進歩は目覚ましく、本邦でも国立研究開発法人日本医療研究開発機構（Japan Agency for Medical Research and Development：AMED）をはじめとして、数多くの臨床研究が行われている。近い将来、さまざまな領域で「AI診断」が用いられるようになるだろう。
　IT（information technology）の臨床応用として、AIとまではいかないが、すでにGoogleやPubMedなどの「検索エンジン」の活用が、実臨床に大きく寄与している。それは、指数関数的に増加していく医学的知見や、訴訟リスクの増大、コスト意識の高まりなどと無縁ではなく、取り扱える情報量が有限である人間の特性を考慮すれば、瞬時に多くの情報を得られるインターネットの登場は、まさに救世主と言える。効率的かつ正確な医療の提供には、「ウェブ情報」の活用は、もはや必須条件となっているのである^1）。

参考文献

1）Chisholm R, et al : Emergency department physician internet use during clinical encounters. AMIA Annu Symp Proc 2012 : 1176-1183, 2012. PMID 23304394

2）生坂政臣：教育講演8 神経内科診療と総合診療—診断推論を意識したアプローチ．神経治療29（3）：265-268, 2012.

3）Tang H, et al : Googling for a diagnosis--use of Google as a diagnostic aid ; internet based study. BMJ 333（7579） : 1143-1145, 2006. PMID 17098763

4）山中 寿，他：痛風・偽痛風．日内会誌89（10） : 2086-2092, 2000.

5）西﨑祐史：関節炎をみたら4つのカテゴリーで鑑別する．レジデント1（9） : 116-117, 2008.

6）Ma L, et al : Acute monoarthritis ; what is the cause of my patient's painful swollen joint? CMAJ 180（1） : 59-65, 2009. PMID 19124791

7）Nendaz MR, et al : Common strategies in clinical data collection displayed by experienced clinician-teachers in internal medicine. Med Teach 27（5） : 415-421. 2005. PMID 16147794

8）Gruppen LD, et al : Medical student use of history and physical information in diagnostic reasoning. Arthritis Care Res 6（2） : 64-70, 1993. PMID 8399428

9）Elstein AS, et al : Medical Problem Solving ; An Analysis of Clinical Reasoning. Harvard University Press, Cambridge（MA）, 1978.

10）Uehara T, et al : Accuracy of diagnoses predicted from a simple patient questionnaire stratified by the duration of general ambulatory training ; an observational study. Int J Gen Med 7 : 13-19, 2013. PMID 24353436