総合診療28巻5号

2018年05月発行

診察で使える！｜急性期Point-of-Care超音波ベーシックス・14

肺超音波の基本事項

著者： 亀田徹¹

所属機関： ¹安曇野赤十字病院救急科

ページ範囲：P.694 - P.698

はじめに
「肺超音波」とは？
　今回から「呼吸器」に入ります。呼吸器の超音波と言えば、まず胸水の評価が思い浮かびますが、他の利用については馴染みのない方が少なくないと思われます。本邦では1970年代後半に呼吸器領域（呼吸器病学）に超音波診断法が導入され、1980年代にその根幹が確立され、腫瘍性病変の診断や胸水の評価を中心に利用されてきました^1）。一方、超音波による気胸や肺水腫の評価については、1990年代に救急・集中治療領域で注目され始め、多くの臨床研究を通じて一定の有用性が示されてきました^2〜4）。この領域独自の用語が定められ、現在ではPoint-of-Care超音波として利用されるに至ります。
　このように、呼吸器の超音波診断には2つの流れがあり、整合性が十分に得られていない部分があります。今後は、呼吸器領域とPoint-of-Care超音波を扱う領域との間で、共通の基盤を形成していく必要があります。本連載では、呼吸器領域の超音波診断を意識しながら、Point-of-Care超音波のアプローチに基づき、「肺超音波（lung ultrasound）」として取り上げてみたいと思います。
＊本論文中、[▶動画]マークにつきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2020年4月30日まで）。

参考文献

1）名取博，他：超音波診断法の呼吸器疾患への応用．太田保世，他（編）：Annual Review 呼吸器．pp71-80，中外医学社，1987．

2）亀田徹，他：外傷性気胸の超音波診断—FASTからEFASTへ．日救急医会誌 23（4） : 131-141, 2012.

3）Lichtenstein D, et al : The comet-tail artifact ; an ultrasound sign of alveolar-interstitial syndrome. Am J Respir Crit Care Med 156（5） : 1640-1646, 1997. PMID 9372688

4）Volpicelli G, et al : International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound. Intensive Care Med 38（4） : 577-591, 2012. PMID 22392031

5）Soldati G, et al : “Synthetic” comets ; a new look at lung sonography. Ultrasound Med Biol 37（11） : 1762-1770, 2011. PMID 21924815

6）名取博，他：体表臓器およびその他の領域—1アプローチ法と正常像．日本超音波医学会（編）：新超音波医学4．pp 368-375，医学書院，2000．

7）Lichtenstein D, et al : The “lung point” ; an ultrasound sign specific to pneumothorax. Intensive Care Med 26（10） : 1434-1440, 2000. PMID 11126253

8）Lichtenstein DA, et al : Relevance of lung ultrasound in the diagnosis of acute respiratory failure ; the BLUE protocol. Chest 134（1） : 117-125, 2008. PMID 18403664

9）Liteplo AS, et al : Emergency thoracic ultrasound in the differentiation of the etiology of shortness of breath（ETUDES） ; sonographic B-lines and N-terminal pro-brain-type natriuretic peptide in diagnosing congestive heart failure. Acad Emerg Med 16（3）: 201-210, 2009. PMID 19183402