総合診療28巻5号

2018年05月発行

みるトレ Special・17

イヌ・ネコ咬傷後のショック！

著者： 笠原敬¹

所属機関： ¹奈良県立医科大学 感染症センター

ページ範囲：P.717 - P.720

患者：70歳代、男性。
主訴：腕の疼痛、発熱、意識障害。
現病歴：4日前に腕を隣家の犬に咬まれたが、病院嫌いのため、自宅で自分で消毒して経過観察していた（図1）。昨日から37℃の発熱を認め、今朝から朦朧としているため、家族が救急車を要請した。第3病日に、入院時に採取した血液培養が陽性になった。グラム染色写真を示す（図2）。
身体所見：意識GCS（Glasgow Coma Scale）E3V4M4、血圧96/68mmHg、心拍数112回/分・整、体温38.9℃、呼吸数24回/分、SpO₂ 94％（室内気）。
血液検査：WBC 14,800/μL（Stab 18％、Seg 80％、Lym 2％）、CRP 18.5mg/dL。

参考文献

1）Hästbacka J, et al：Capnocytophaga canimorsus bacteremia；clinical features and outcomes from a Helsinki ICU cohort. Acta Anaesthesiol Scand 60（10） : 1437-1443, 2016. PMID 27251795