総合診療28巻6号

2018年06月発行

What's your diagnosis?[186]

市販の青いパンはおっさん用

著者： 横江正道¹ 末松篤樹¹ 久田敦史¹ 宮川慶¹ 飛田晶¹ 吉見祐輔¹ 野口善令¹

所属機関： ¹名古屋第二赤十字病院　総合内科

ページ範囲：P.763 - P.767

病歴
患者：60歳、男性。
主訴：両下肢痛。
現病歴：1カ月前に両下肢痛と腰痛が出現した。痛みは徐々に悪化し、両側のふくらはぎが痛くなった。2週間前に痛みが強くなり、当院整形外科を受診。腰椎症が疑われ、腰椎MRIを撮影したところ、第11胸椎に高信号域があったものの、脊髄を圧迫する病変はなかった。足の甲が締めつけられる感じで立っているのがつらく、座っているのもつらい状況になった。また、両側前腕の筋痛と、つっぱるような感じもある。痛くなる前は、週に2回ほどゴルフの練習に行ける状態であった。腰椎の病変だけでは症状の説明がつかないとのことで、整形外科から当科外来にコンサルテーションされた。
職業：営業職。
生活習慣：特記すべきことなし。
嗜好品：喫煙；20歳〜20本/日×約40年（ただし、3カ月前から禁煙）。飲酒；機会飲酒程度。
旅行歴：海外・温泉ともになし。
家族歴：特記すべきことなし。
既往歴：45歳で尿道結石。高血圧・高脂血症・糖尿病なし。
内服薬：ロキソプロフェン（ロキソニン^®）。
アレルギー：なし。

参考文献

1）萩野昇：不明熱．medicina 48（2） : 249-256, 2011. 〈名言が載っています〉

2）押川英仁，他：血管炎—臨床での診断ステップと重症病態鑑別のポイント．Hospitalist 2（2） : 463-475, 2014. 〈血管炎がわかりやすくまとめられています〉

3）萩野昇：診断困難な膠原病不明熱症例へのアプローチ．JIM 23（6）：498-506, 2013. 〈重症例の怖さが書かれています〉