総合診療28巻6号

2018年06月発行

特集 聴診・触診×エコーで診断推論！—Point-of-Care超音波（POCUS）の底力 【各論】

体表触診とエコー—触感覚をエコーで確認しよう！

著者： 清島真理子¹ 渡邉恒夫²

所属機関： ¹岐阜大学附属病院皮膚科 ²岐阜大学附属病院検査部

ページ範囲：P.810 - P.814

Case1
上背部の皮膚腫瘤
患者：52歳、男性。
主訴：上背部の皮膚腫瘤。
現病歴：数年前に上背部の皮膚腫瘤に気づいた。徐々に増大傾向を示し、2カ月前より押されるような感じがある。
身体所見：上背部中央になだらかに隆起した、17mm×11mm×高さ5mm、常色で、表面平滑の腫瘤がある（図1）。中央より右下方の部分に点状の陥凹が1カ所見られる。弾性軟。境界は鮮明。
Point-of-Care超音波（POCUS）：背部に17.9mm×17.4mm×7.9mm大の低エコー腫瘤が見られる。最大深度9.8mm。形状は円形で整、境界明瞭、平滑。内部エコーは不均一で、微細な高エコースポットを認める。内部の明らかな血流シグナルはない。後方エコー増強と外側陰影があり、開口部（表層に連続する低エコー）が見られる。高周波プローブを用いると、内部エコーが詳細にわかる（動画14・15）。
＊本論文中、[▶動画]マークにつきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2020年5月31日まで）。

参考文献

1）Barbic D, et al : In patients presenting to the emergency department with skin and soft tissue infections what is the diagnostic accuracy of point-of-care ultrasonography for the diagnosis of abscess compared to the current standard of care? ; a systematic review and meta-analysis. BMJ Open 7（1） : e013688, 2017. PMID 28073795 〈皮膚と軟部組織感染症の診断におけるpoint-of-care ultrasonographyの有用性についてのメタ解析〉

2）清島真理子，他（編）：こんなに役立つ皮膚科エコー—しこりに潜むのは腫瘍だけじゃない！　一般外来から在宅まで．メジカルビュー社，2017． 〈皮膚科領域の種々の疾患についてのPOCUSを，症例を挙げて解説〉