総合診療28巻6号

2018年06月発行

診察で使える！｜急性期Point-of-Care超音波ベーシックス・15

気胸を疑った時

著者： 亀田徹¹

所属機関： ¹安曇野赤十字病院救急科

ページ範囲：P.845 - P.850

はじめに
呼吸音を視覚で捉えます！
　以前より「超音波は聴診器の代わりになる」と言われてきましたが、“Point of Care”としての活用に注目が集まり、ポケットエコーの登場もあって、現実のものとなりました。聴診器で“音”として捉えられる情報は、超音波を用いれば“視覚”で捉えることができます。
　気胸の超音波診断は、外傷診療の現場で多くの臨床研究が行われ、利用が進みました^1）。自然気胸とは異なり、外傷初期診療では仰臥位で胸部X線を施行せざるをえず、X線では気胸が見逃される率が高くなります（occult pneumothorax）。感度が低い仰臥位X線を補う手段として、超音波に注目が集まるようになった訳です。一方、自然気胸の診断では、立位もしくは座位の胸部X線だけで事足りる場合が多いのですが、Point-of-Care超音波の活用が進めば、自然気胸の診断にも役立つ状況が生まれてくるでしょう。特にX線が施行できない院外では、利用価値が高くなります。
＊本論文中、[▶動画]マークにつきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2020年5月31日まで）。

参考文献

1）亀田徹，他：外傷性気胸の超音波診断—FASTからEFASTへ—．日本救急医学会雑誌23（4） : 131-141, 2012.

2）Volpicelli G, et al : International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound. Intensive Care Med 38（4） : 577-591, 2012. PMID 22392031

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15）Amir R, et al : Ultrasound as a screening tool for central venous catheter positioning and exclusion of pneumothorax. Crit Care Med 45（7） : 1192-1198, 2017. PMID 28422778