総合診療28巻7号

2018年07月発行

特集 この薬だけは押さえておきたい！ 総合診療医のためのSpecialist Drug 40 【総論】

プライマリ・ケアのための臨床薬理“再”入門—薬物治療のスキルとリテラシーの基礎

著者： 植田真一郎¹

所属機関： ¹琉球大学大学院医学研究科　臨床薬理学

ページ範囲：P.888 - P.899

実践的な薬物治療学＝「臨床薬理学」のススメ
　「臨床薬理学」の講座はほとんどの医学部には存在しないので、たいていの医師や医学生にとっては“薬理のようなもの”かもしれない。実はぜんぜん違っていて、薬物治療全般に関して、処方する医師が知っておくべき理論であり感覚であり、きわめて実践的な「治療学」である。
　臨床薬理学という名称は比較的新しいが、欧州では「Materia Medica」の名で数百年前から存在した。筆者は、もともと大学病院の内科で学んだが、診断や治療は横断的に学ばないと役に立たないと感じ、さらに研修医の時、薬剤の理論的な選択や用量設定について、当時は参考となる文献も少なく困っていた際、臨床薬理の教科書に出会い勉強を始めた。

参考文献

1）厚生労働省医薬食品局審査管理課：医薬品開発と適正な情報提供のための薬物相互作用ガイドライン（最終案）．2014． http://www.nihs.go.jp/mss/T140710-jimu.pdf

2）US Food and Drug Administration : Apixaban. Clinical Pharmacology & Biopharmaceutics Review（s）. 2012. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2012/202155Orig1s000ClinPharmR.pdf

3）厚生労働省医薬・生活衛生局医薬品審査管理課：医薬品開発と適正な情報提供のための薬物相互作用ガイドライン（案）．2017. https://www.xenotech.com/regulatory-documents/2017/pcmfiledownload.pdf（2017年9月4日版）

4）Tracy TS, et al : Methotrexate disposition following concomitant administration of ketoprofen, piroxicam and flurbiprofen in patients with rheumatoid arthritis. Br J Clin Pharmacol 37（5） : 453-456,1994. PMID 8054251

5）Colebatch AN, et al : Safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs, including aspirin and paracetamol（acetaminophen）in people receiving methotrexate for inflammatory arthritis （rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, other spondyloarthritis）. Cochrane Database Syst Rev 9（11） : CD008872, 2011. PMID 22071858

6）Sweeney KR, et al : Toxic interaction between acetazolamide and salicylate ; case reports and a pharmacokinetic explanation. Clin Pharmacol Ther 40（5） : 518-524, 1986. PMID 3769383

7）Simonson SG, et al : Rosuvastatin pharmacokinetics in heart transplant recipients administered an antirejection regimen including cyclosporine. Clin Pharmacol Ther 76（2） : 167-177, 2004. PMID 15289793

8）Link E, et al : SLCO1B1 variants and statin-induced myopathy；a genomewide study. N Engl J Med 359（8） : 789-799, 2008. PMID 18650507

9）Dettli L : Drug dosage in renal disease. Clin Pharmacokinet 1（2） : 126-134, 1976. PMID 797495

10）藤沼康樹（企画）：これがホントに必要な薬40—総合診療医の外来自家薬籠．総合診療 27（3）：286-354, 2017.