総合診療28巻7号

2018年07月発行

I LOVE Urinalysis｜シンプルだけどディープな尿検査の世界・16

尿中ナトリウム

著者： 上田剛士¹

所属機関： ¹洛和会ヘルスケアシステム洛和会丸太町病院救急・総合診療科

ページ範囲：P.984 - P.987

Case
患者：71歳、女性。
病歴：食欲低下で受診。既往に高血圧、心不全があり、利尿薬を服用している。
血圧142/86mmHg、脈拍数88回/分。
身体所見上は体液量に過不足はない。
BUN　26mg/dL
Cr　1.1mg/dL
尿酸　5.8mEq/L
Na　128mEq/L
K　3.1mEq/L
血清浸透圧　271mOsm/kg
尿比重　1.012
尿Cr　39mg/dL
尿Na　50mEq/L
尿尿酸　18.1mg/dL

参考文献

1）Croal BL, et al : Absence of relation between hyponatraemia and hypothyroidism. Lancet 350（9088） : 1402, 1997. PMID 9365479

2）Wolf P, et al : Hypothyroidism and hyponatremia ; rather coincidence than causality. Thyroid 27（5） : 611-615, 2017. PMID 28351291

3）Nigro N, et al : Evaluation of copeptin and commonly used laboratory parameters for the differential diagnosis of profound hyponatraemia in hospitalized patients ; “The Co-MED Study.” Clin Endocrinol （Oxf） 86（3） : 456-462, 2017. PMID 27658031

4）Chung HM, et al : Clinical assessment of extracellular fluid volume in hyponatremia. Am J Med 83（5） : 905-908, 1987. PMID 3674097

5）Fenske W, et al : Value of fractional uric acid excretion in differential diagnosis of hyponatremic patients on diuretics. J Clin Endocrinol Metab 93（8） : 2991-2997, 2008. PMID 18477658

6）Singh S, et al : Cerebral salt wasting ; truths, fallacies, theories, and challenges. Crit Care Med 30（11） : 2575-2579, 2002. PMID 12441772

7）Musch W, et al : Combined fractional excretion of sodium and urea better predicts response to saline in hyponatremia than do usual clinical and biochemical parameters. Am J Med 99（4） : 348-355, 1995. PMID 7573088

8）Musch W, et al : Low sodium excretion in SIADH patients with low diuresis. Nephron Physiol 96（1） : 11-18, 2004. PMID 14752239

9）Toft U, et al : Estimating salt intake in a Caucasian population ; can spot urine substitute 24-hour urine samples? Eur J Prev Cardiol 21（10） : 1300-1307, 2014. PMID 23559538