総合診療28巻8号

2018年08月発行

特集 80歳からの診療スタンダードUp to Date—Silver Standard

【80歳以上の高齢者診療トピックUp to Date】

—Q2 マルチモビディティ—より複雑化するマルチモビディティへのアプローチ法は？

著者： 藤沼康樹¹

所属機関： ¹医療福祉生協連家庭医療学開発センター

ページ範囲：P.1102 - P.1103

文献概要

◦日本におけるマルチモビディティ
　マルチモビディティ（multimorbidity）とは、いくつかの慢性疾患各々が、病態生理的に関連する・しないにかかわらず併存している状態であり、診療の中心となる疾患を設定しがたい状態をいう。
　たとえば、心房細動、心不全、骨粗鬆症、転倒傾向、糖尿病、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、うつ状態を伴う血管性認知症が、併存するような場合である。マルチモビディティ状態では、どの科の専門家が中心となるべきかが明確になりにくく、ケアが科別に分断され、容易にポリファーマシーや予期せぬ入院などを生じやすい。

参考文献

1）Aoki T, et al : Multimorbidity patterns in relation to polypharmacy and dosage frequency ; a nationwide, cross-sectional study in a Japanese population. Sci Rep 8（1） : 3806, 2018. PMID 29491441

2）May C, et al : We need minimally disruptive medicine. BMJ 339 : b2803, 2009. PMID 19671932

3）Smith SM, et al : Managing patients with multimorbidity ; systematic review of interventions in primary care and community settings. BMJ 345 : e5205, 2012. PMID 22945950

4）Wallace, E et al : Managing patients with multimorbidity in primary care. BMJ 350 : h176, 2015. PMID 25646760

5）Fried LP, et al : Diagnosis of illness presentation in the elderly. J Am Geriatr Soc 39（2） : 117-123, 1991. PMID 1991942

6）藤沼康樹：55歳からの家庭医療—明日から地域で働く技術とエビデンスを参照（本誌27巻1月号より連載中！）