総合診療28巻9号

2018年09月発行

特集 オンコ・ジェネラリスト—「がん」に強い総合診療医をめざして

【がん診療の進歩Q&A】

「分子標的薬」と「免疫チェックポイント阻害薬」の功罪—これまでの化学療法とどう違うのか？

著者： 加藤晃史¹

所属機関： ¹神奈川県立がんセンター 呼吸器内科

ページ範囲：P.1261 - P.1264

文献概要

新しいがん薬物療法の時代到来
◦治療成績の劇的改善
　がん薬物療法の開発は、無機化合物である細胞傷害性抗がん薬（cytotoxic chemotherapy）から始まった。しかし、細胞特異性が低く、正常細胞への影響から、骨髄抑制に伴う易感染性や脱毛、悪心などが避けられなかった。
　1990年代から「がん生物学」、特に細胞増殖に関わる分子メカニズムの解明を背景として、種々の「分子標的薬（molecular targeted therapy）」（p.1219）が開発された。続いて、2010年代になり「がん免疫学」の発展により、ヒト免疫機構からがん細胞が逃避する機構が解明され、逃避メカニズムを抑制する「免疫チェックポイント阻害薬（immune check point inhibitor）」が開発され、劇的に治療成績が改善している。なかでも、従来の細胞傷害性抗がん薬では治療効果の乏しかった「慢性骨髄性白血病」「悪性黒色腫」「肝細胞がん」「肺がん」などは格段に改善している。

参考文献

1）Gettinger S, et al：Five-year follow-up of nivolumab in previously treated advanced non-small-cell lung cancer；results from the CA209-003 study. J Clin Oncol 36（17） : 1675-1684, 2018. PMID 29570421

2）Haratani K, et al：Association of immune-related adverse events with nivolumab efficacy in non-small-cell lung cancer. JAMA Oncol 4（3） : 374-378, 2018. PMID 28975219