総合診療29巻10号

2019年10月発行

What's your diagnosis?[202]

パ・リーグの3チームがなくたって、大谷がいるさ！

著者： 横江正道¹ 宮川慶¹ 竹内元規¹ 田口雄一郎¹ 佐藤哲彦¹ 久田敦史¹ 末松篤樹¹ 吉見祐輔¹ 野口善令¹

所属機関： ¹名古屋第二赤十字病院　総合内科

ページ範囲：P.1167 - P.1171

病歴
患者：73歳、男性
主訴：全身倦怠感、体重減少、足がつる
現病歴：5カ月程前から食欲が低下し、あまり食べられなくなった。やせようという気持ちもダイエットするつもりもなし。6カ月で6kgの体重減少があった。朝4時になると足がつるため、目覚めてしまう。他の部位に痛みを感じるところはない。自分では最近、疲れやすく、だるさを自覚している。かかりつけ医で肝臓の超音波検査を行ったが、「異常はない」と言われている。原因がよくわからないため、総合内科に紹介受診となった。
ROS（＋）：全身倦怠感、体重減少、食欲低下、便秘気味、足がつる
ROS（-）：発熱、悪寒戦慄、寝汗、嘔気・嘔吐、頭痛、めまい、咽頭痛、鼻汁、鼻閉、耳鳴、難聴、胸痛、咳、痰、呼吸困難、腹痛、下痢、黒色便、血便、血尿、排尿時痛、残尿感、失禁、頻尿、関節痛、皮疹、浮腫
職業：無職（かつては鉄工所勤務）
生活習慣：家庭菜園をやっている
嗜好品：喫煙20本/日を約40年（20〜60歳）、飲酒 焼酎1合/日をほぼ毎日
旅行歴：海外・温泉ともになし
家族歴：兄が膵臓がんで他界
既往歴：糖尿病・脂質異常症・高血圧あり（かかりつけ医でフォローされている）
薬剤歴：ビルダグリプチン・メトホルミン塩酸塩配合錠1日2回（1回1錠）、カナグリフロジン100mg 1日1回/朝食後、イルベサルタン・トリクロルメチアジド錠1日1錠/朝、ニフェジピン20mg 1日1回/夕、ピタバスタチン1mg 1日1回/夕、スボレキサント15mg 1日1回/眠前、エスゾピクロン2mg 1日1回/眠前、フェルピナク貼付剤
アレルギー：なし

参考文献

1）横江正道，他：ヒールの高いキャビンアテンダントにメロメロ．総合診療27（4） : 410-413, 2017. 〈悪性リンパ腫の骨転移による高Ca血症のWYD症例報告〉

2）杉崎勝教：新診断基準の評価と今後検討すべき課題—呼吸器病変について．日サ会誌29（1）：71-73, 2009. 〈サルコイドーシスの呼吸器系病変に関するまとめが掲載されている〉

3）磯本晃佑，他：サルコイドーシス—自然寛解も多い全身性疾患—肺の症状，病変を中心に．Hospitalist 5（2）：276-289, 2017. 〈サルコイドーシスの最新の情報がきれいにまとめられている〉