総合診療29巻11号

2019年11月発行

特集 臨床写真図鑑 レアな疾患編—見逃したくない疾患のコモンな所見 レアな疾患のコモンな所見集

下腿が黒いんです！

著者： 橋本恵太郎¹

所属機関： ¹水戸協同病院 総合診療科

ページ範囲：P.1321 - P.1322

CASE
患者：85歳、女性
主訴：下腿が黒い
現病歴：受診2カ月前、左尿管結石に伴う閉塞性腎盂腎炎（図1）のため当院に入院し、尿管ステントを留置した。血液・尿培養からESBL（基質特異性拡張型βラクタマーゼ）産生大腸菌を検出し、メロペネムにて加療した。退院後に待機的結石除去を予定し、腎盂腎炎再発予防のため、感受性に基づきミノサイクリン200mg/日を内服する方針となった。その後、体外衝撃波結石破砕術を施行されたが除去困難であった。2カ月ほど同薬の内服が続くなか、受診数週前より両下腿が「黒くなってきた」。
既往歴：高血圧
身体所見：左下腿前面にびまん性に青黒色の局面あり（図2）。

参考文献

1）米田雅子，他：臨床経過を観察し得た塩酸ミノサイクリンによる色素沈着の2例．皮膚の科学 11（6） : 532-537, 2012.

2）Asakura T, et al：Blue-black trachea as a result of minocycline-induced hyperpigmentation. Am J Respir Crit Care Med 193（3） : e5-6, 2016. PMID 26426678

3）Metelitsa A, et al：Laser and light therapy for cutaneous hyperpigmentation. UpToDate, 2017.