総合診療29巻11号

2019年11月発行

特集 臨床写真図鑑 レアな疾患編—見逃したくない疾患のコモンな所見 レアな疾患のコモンな所見集

突然の胸痛と嚥下障害

著者： 二川真子¹

所属機関： ¹恵寿総合病院 家庭医療科

ページ範囲：P.1323 - P.1324

CASE
患者：70歳台、女性
現病歴：突然の強い胸痛、進行する嚥下障害と嘔吐が出現したため受診した。消化器疾患の既往はない。
既往歴：脂質異常症、骨粗鬆症、過活動膀胱
内服薬：ロスバスタチン5mg/日、アレンドロン酸35mg/週、ソリフェナシン5mg/日
身体所見：体温36.9℃、血圧106/72mmHg、脈拍数81回/分、SpO₂ 95％（室内気）。胸部；心雑音なし、肺野清。腹部；平坦、腸蠕動音正常、軟、圧痛なし。
検査所見：血液（血算、生化学、凝固）・心電図・胸部X線に異常なし。胸部CT（図1・2）。

参考文献

1）内藤舞，他：胸背部痛で発症した食道粘膜下血腫の2例．Progress of Digestive Endoscopy 82（1） : 98-99, 2013.

2）Cullen SN, et al : Dissecting intramural haematoma of the oesophagus. Eur J Gastroenterol Hepatol 12（10）: 1151-1162, 2000. PMID 11057463

3）Cao DT, et al : Intramural hematoma of the esophagus. Case Rep Gastroenterol. 6（2） : 510-517, 2012. PMID 23730267

4）Young CA, et al：CT features of esophageal emergencies. Radiographics 28（6） : 1541-1553, 2008. PMID 18936020

5）Fuchizaki U, et al : An unusual cause of severe chest pain. Gastroenterology 150（3） : 566-567, 2016. PMID 26827801