総合診療29巻11号

2019年11月発行

特集 臨床写真図鑑 レアな疾患編—見逃したくない疾患のコモンな所見 レアな疾患のコモンな所見集

若者の両手両足の関節炎

著者： 柳澤如樹¹

所属機関： ¹国立国際医療研究センター 国際医療協力局

ページ範囲：P.1339 - P.1340

CASE
患者：20歳、男性。生来健康。
主訴：関節痛、発熱、咽頭痛
現病歴：受診2日前から、発熱と咽頭痛が出現した。前日から両手の関節痛が、当日には両足の関節痛が認められた。疼痛が強く、歩行困難となったため、受診した。
既往歴：特記事項なし
アレルギー歴：特記事項なし
海外渡航歴：症状が出現する前日まで、フィリピンに友人と4日間滞在していた。屋外での観光が中心であったが、蚊や虫に刺された記憶はない。滞在中、コマーシャル・セックスワーカーとの性交渉が複数回あった。渡航に際して、ワクチンは接種していない。
身体所見：体温39.0℃、血圧121/77mmHg、脈拍数85回/分、SpO₂ 99％（室内気）。
咽頭発赤軽度、左前頸部に圧痛を伴うリンパ節腫脹あり。胸腹部・陰部に異常所見なし。両手の手指小関節・手関節（図1）および右足甲部・左足全体（図2）に、発赤・腫脹を認める。
血液所見：WBC 9,300/μL（Neut 83％）、Plt 11.3×10⁴/μL、AST 18IU/L、ALT 11IU/L、ALP 174IU/L、BUN 10mg/dL、Cre 0.6mg/dL、CRP 7.2mg/dL

参考文献

1）日本性感染症学会ガイドライン委員会（編）：性感染症 診断・治療ガイドライン2016（改訂版）．日性感染症会誌27（1）：Suppl1-177, 2017. http://jssti.umin.jp/pdf/guideline-2016_v2.pdf（2019年10月3日現在）

2）Workowski KA, et al : Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep 64（RR-03） : 1-137, 2015;. PMID 26042815