総合診療29巻11号

2019年11月発行

特集 臨床写真図鑑 レアな疾患編—見逃したくない疾患のコモンな所見 レアな疾患のコモンな所見集

左室駆出率の保たれた心不全

著者： 芥子文香¹

所属機関： ¹大和橿原病院 内科

ページ範囲：P.1343 - P.1344

CASE
患者：80歳台、男性。
主訴：呼吸困難
現病歴：2週間前から徐々に進行する呼吸困難で受診した。胸部X線で胸水を認め、「急性心不全」の診断で入院した。
既往歴：12年前に、大動脈弁狭窄症（AS）のため外科的大動脈弁置換術（AVR）を施行された。
身体所見：体温36.5℃、血圧128/66mmHg、脈拍数68回/分、SpO₂ 94％（室内気）。心雑音なし。呼吸音両側下背野で低下。下腿浮腫軽度。
検査所見：心電図；低電位あり（図1）。心エコー；局所壁運動異常や人工弁不全はなく、左室全周性肥大あり（図2）。

参考文献

1）Gillmore JD, et al : Nonbiopsy diagnosis of cardiac transthyretin amyloidosis. Circulation 133（24） : 2404-2412, 2016. PMID 27143678

2）González-López E, et al : Wild-type transthyretin amyloidosis as a cause of heart failure with preserved ejection fraction. Eur Heart J 36（38） : 2585-2594, 2015. PMID 26224076