総合診療29巻11号

2019年11月発行

特集 臨床写真図鑑 レアな疾患編—見逃したくない疾患のコモンな所見 レアな疾患のコモンな所見集

両肺の多発粒状影

著者： 井手聡¹

所属機関： ¹国立国際医療研究センター病院 総合感染症科

ページ範囲：P.1355 - P.1356

CASE
患者：24歳、女性
主訴：咳嗽
現病歴：受診2カ月前から、咳嗽が出現した。また、食欲不振もあり、体重が10kg減少した。近医を受診し、胸部X線および胸部CTで異常陰影を指摘されたため紹介受診した。血痰はなし。明らかな感冒者・結核罹患者との曝露歴なし。
既往歴・海外渡航歴・アレルギー歴：特記事項なし
職業：風俗店勤務
血液所見：TP 7.3g/dL、Alb 2.7g/dL、AST 29IU/L、ALT 11IU/L、BUN 6.3mg/dL、Cre 0.34mg/dL、CRP 4.78mg/dL、Na 133mmol/L、K 4.0mmol/L、FBS 125mg/dL、HbA1c 5.4％。RPR定性（-）、TP抗体（-）、HBsAg（-）、HCVAb（-）、HIV1/2抗体（-）、sIL-2R 19,60U/mL。WBC 6,000/μL、Hb 9.5g/dL、Plt 45.2×10⁴/μL。クリプトコッカス抗原 陰性。
画像所見：胸部X線（図1）、胸部CT（図2）

参考文献

1）西村直樹（監修），松迫正樹，他（監訳）：肺HRCT原書 5 版．丸善出版，2016.

2）Tuberculosis Surveillance Center：Tuberculosis in Japan-annual report 2017, Department of Epidemiology and Clinical Research, the Research Institute of Tuberculosis, Tokyo, 2017. http://www.jata.or.jp/rit/ekigaku/en/statistics-of-tb/（2019年9月3日現在）