総合診療29巻11号

2019年11月発行

特集 臨床写真図鑑 レアな疾患編—見逃したくない疾患のコモンな所見 レアな疾患のコモンな所見集

関節近傍の巨大な石灰化

著者： 横地律子¹

所属機関： ¹帝京大学ちば総合医療センター リウマチ内科

ページ範囲：P.1361 - P.1362

CASE
患者：72歳、女性
主訴：右大腿部腫脹
現病歴：54歳時に右大腿部腫脹が出現し、同部位の切開・ドレナージ、石灰化を伴う筋肉の除去を行った。58歳時に「Sjögren症候群」と診断された。前医が遠方のため、当院に紹介となった。
既往歴：虫垂炎（21歳）、胸椎Th12圧迫骨折（71歳）
家族歴：特記事項なし
身体所見：身長168cm、体重69kg。バイタルサインに異常なし。左母指腹側に硬い隆起あり。左母指・小指および右中指先端に、白色隆起の集簇あり。右大腿外側に硬い隆起あり、圧痛なし。
検査所見：抗SS-A抗体22,400U/mL、抗SS-B抗体26.5U/mL。その他、血算・腎機能・電解質を含め異常なし。
単純X線：手指腹側・先端に石灰化を認める（図1）。右大腿骨頸部に巨大な石灰化を認め、左右大腿骨骨幹部周囲にも石灰化を認める（図2）。
眼科検査所見；Schirmer試験 右0mm/左0mm、フルオレセイン試験 右0/左1、ローズベンガル試験 右0/左0

参考文献

1）Inclan A, et al : Tumoral calcinosis. JAMA 121（7） : 490-495, 1943. 〈腫瘍性石灰沈着症についての初めての報告〉

2）Harkess JW, et al : Tumoral calcinosis. A report of six cases. J Bone Joint Surg Am 49（4） : 721-731, 1967. PMID 6026005 〈腫瘍性石灰沈着症の診断基準の提唱〉

3）Review of tumoral calcinosis : A rare clinico-pathological entity. World J Clin Cases 2（9） : 409-414, 2014. PMID 25232542 〈腫瘍性石灰沈着症の病態や分類の詳しい総説〉

4）Olsen KM, et al : Tumoral calcinosis ; pearls, polemics, and alternative possibilities. Radiographics 26（3） : 871-885, 2006. PMID 16702460 〈腫瘍性石灰沈着症とそのmimickerに関する総説〉

5）Di Serafino M, et al : The idiopathic localized tumoral calcinosis ; the “chicken wire” radiographic pattern. Radiol Case Rep 12（3） : 560-563, 2017. PMID 28828127 〈腫瘍性石灰沈着症の画像と摘出後のマクロ所見が記載されている1例報告〉

6）Mozaffarian G, et al : Treatment of tumoral calcinosis with phosphorus deprivation. Ann Intern Med 77（5） : 741-745, 1972. PMID 4538804 〈腫瘍性石灰沈着症に対してリン酸キレート剤が奏功したという報告〉

7）Kirk TS, et al : Tumoral calcinosis. Report of a case with successful medical management. J Bone Joint Surg Am 63（7） : 1167-1169, 1981. PMID 6268638 〈腫瘍性石灰沈着症に対しての治療成功例の報告〉