総合診療29巻11号

2019年11月発行

Dr.上田剛士のエビデンス実践レクチャー！｜胸腹痛をきたす“壁”を克服しよう・8

胸膜炎と思ったが、胸水がない！

著者： 上田剛士¹

所属機関： ¹洛和会ヘルスケアシステム洛和会丸太町病院救急・総合診療科

ページ範囲：P.1400 - P.1403

Case
患者：生来健康な32歳、男性。主訴は胸痛。
現病歴：3日前、運転中に左胸痛に気づいた。疼痛には波があり、不定期に出現する数分間の疼痛で、極期には動けなくなるほど痛むが、痛くない時は“違和感”にまで改善する。疼痛は深吸気で増悪する。熱感なし。気道症状・消化管症状なし。
患者の11歳の子ども（夏休み中）は5日前から発熱・腹痛・下痢があり、また7歳の子どもは3日前から頭痛・発熱・嘔吐があって「ウイルス性髄膜炎疑い」と言われており、妻と一緒に看病していた。
バイタルサイン：血圧128/70mmHg、脈拍数80回/分、体温37.6℃、呼吸数20回/分、SpO₂ 96％（室内気）。
胸腹部に特記すべき異常所見なし。
胸部単純X線写真、心電図、心臓超音波検査に異常を認めない。

参考文献

1）Vogelsang TM : The occurrence of Bamble disease （epidemic pleurodynia） in Norway. Med Hist 11（1） : 86-90, 1967. PMID 5341038

2）Ikeda RM, et al : Pleurodynia among football players at a high school ; an outbreak associated with coxsackievirus B1. JAMA 270（18） : 2205-2206, 1993. PMID 8411604

3）Williams WO : Bornholm disease survey 1956, 1957 and 1958. J Coll Gen Pract 4 : 181-213, 1961. PMID 13785530

4）Warin JF, et al : Oxford epidemic of Bornholm disease, 1951. Br Med J 1（4824） : 1345-1351, 1953. PMID 13042253

5）Nichamin SJ : Atypical manifestations of the recurrent pleurodynia syndrome in children and adolescents. Diverse clinical findings encountered during 22 years in practice. Clin Pediatr（Phila） 7（4） : 195-197, 1968. PMID 5643322

6）Williams WO : Myalgia in Bornholm disease. Proc R Soc Med 52（6） : 477-478, 1959. PMID 13667930

7）Payne GC, et al : Epidemic transient diaphragmatic spasm ; a disease of unknown etiology, epidemic in Virginia. JAMA 81（9） : 746-748, 1923.

8）Finn JJ Jr, et al : Epidemic pleurodynia ; clinical and etiologic studies based on 114 cases. Arch Intern Med（Chic） 83（3） : 305-321, 1949. PMID 18112394

9）Hambling MH : The devil's grip. Lancet 1（7818） : 1505, 1973. PMID 4123160

10）Yamakawa T, et al : Clinical characteristics of 17 adult patients with epidemic myalgia associated with human parechovirus type 3 infection. Rinsho Shinkeigaku 57（9） : 485-491, 2017. PMID 28855493

11）Beeson PB, et al : An epidemic myalgia distinct from Bornholm disease, which chiefly affected the muscles of the neck. Ann Rheum Dis 2（4） : 247-256, 1941. PMID 18623679

12）Bosc FV : An interesting variant of Bornholm disease. J Coll Gen Pract 6 : 503-506, 1963. PMID 14044057

13）Tagarakis GI, et al : Bornholm disease--a pediatric clinical entity that can alert a thoracic surgeon. J Paediatr Child Health 47（4） : 242, 2011. PMID 21501275

14）Bell EJ, et al : Echoviruses, carditis, and acute pleurodynia. Lancet 1（7642） : 326-328, 1970. PMID 4189581

15）Lal A, et al : Unusual cause of chest pain, Bornholm disease, a forgotten entity ; case report and review of literature. Respir Med Case Rep 25 : 270-273, 2018. PMID 30364740