総合診療29巻12号

2019年12月発行

特集 困っている“あなた”に届く 認知症診療 【認知症診療step by step】

認知症診断の流れ—「treatable dementiaはこう見抜く！」

著者： 古田光¹

所属機関： ¹東京都健康長寿医療センター精神科

ページ範囲：P.1451 - P.1455

Case
急速に認知症状態を呈した1例
患者：80歳、女性。
既往歴：高血圧症、洞不全症候群に対し、ペースメーカー植え込み術後。
現病歴：夫と2人暮らしで、これまで年齢なりの物忘れはあったが、認知症は疑われていなかった。夫が入院し独居となった5日後、居住するマンションで自室がわからず、他住民に連れ帰ってもらった。夜中に物を出したりしまったりと落ち着かず、嫁の悪口や「死にたい」と言ったりし、食事をあまりとれないため、かかりつけ医院で点滴を受けた。認知機能が低下した状態が続くため、認知症の疑いでドネペジルの投与が開始され、少し良くなったような印象があった。調子を崩してから3週後に当院物忘れ外来を初診し、頭部CTを施行したところ、右中大脳動脈〜後大脳動脈支配領域に広範な亜急性の脳梗塞を認めた。

参考文献

1）新井平伊：認知症の診断．日本認知症学会（編）：認知症テキストブック．pp159-160, 中外医学社，2008.

2）日本神経学会（監），「認知症疾患診療ガイドライン」作成委員会（編）：認知症疾患診療ガイドライン2017．医学書院，2017． https://www.neurology-jp.org/guidelinem/nintisyo_2017.html