総合診療29巻12号

2019年12月発行

特集 困っている“あなた”に届く 認知症診療 【認知症診療step by step】

社会制度・医療資源の使い方—「認知症の人を支える社会的資源を教えてください」

著者： 鷲見幸彦¹

所属機関： ¹国立研究開発法人国立長寿医療研究センター

ページ範囲：P.1465 - P.1468

Case
医療介護の介入を拒否する高齢独居女性
患者：83歳、女性。
生活歴：1歳年上の夫との2人暮らし。子どもは独身の長男がいるが遠方。経済的には問題なし。
現病歴：X年頃からもの忘れがあり、少しずつ家事をしなくなった。また社交的ではあるが、外へ出ることを極端にいやがるようになった。このような状態が4年ほど続いたが、何とか夫と暮らしていた。X＋5年に夫が脳梗塞で入院、ベッド上生活となった。本人は夫の入院を十分理解できない状態で、近所の人たちが夫の見舞いに連れて行ってくれていた。長男も1人では置いておけない状態とはわかっていたが、本人に病識が全くなく、受診も含め介護も拒否するため、手を出せない状況であった。

参考文献

1）厚生労働省老健局 振興課：地域支援事業の充実と介護予防の見直し．2014. https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12301000-Roukenkyoku-Soumuka/0000044833.pdf

2）認知症施策推進関係閣僚会議：認知症施策推進大綱．2019． https://www.mhlw.go.jp/content/000522832.pdf

3）Washimi Y, et al：Educational program in Japan for Dementia Support Doctors who support medical and care systems as liaisons for demented older adults in the community. Geriatr Gerontol Int 14（2）：11-16, 2014. PMID 24650060

4）粟田主一：地域における認知症疾患医療センターの役割．日老医誌46（3）： 203-206, 2009.

5）認知症疾患医療センター運営事業実施要項2017 http://www.city.yokohama.lg.jp/kenko/kourei/kyoutuu/syoukai/ninchi/pu/31sikkannp/kuni.pdf （20190318）

6）鷲見幸彦：認知症初期集中支援チームとはなにか．老年精神医学雑誌26（10） : 1077-1084, 2015.