総合診療29巻12号

2019年12月発行

特集 困っている“あなた”に届く 認知症診療 【認知症診療case by case】

血管性認知症

著者： 佐藤正之¹ 冨本秀和¹

所属機関： ¹三重大学大学院医学系研究科認知症医療学講座

ページ範囲：P.1485 - P.1488

Case
混合型認知症の1例^1）
患者：78歳、男性。
既往歴：高血圧。
現病歴：X年秋、歩行時の左側へのふらつきと、もの忘れが見られるようになり近医を受診。X＋2年には小股歩行、動作緩慢となり、当科を受診。MMSE（Mini-Mental State Examination）21点、歩行障害と筋強剛、記銘力障害がみられた。3T-MRIで多発ラクナ梗塞と白質病変、さらに微小出血や皮質微小梗塞を認めた（図1）^1）。脳血流シンチでは、いわゆるAlzheimer病（AD : Alzheimer's disease）疾患特異領域である両側帯状回後部と、頭頂葉の血流が低下していた。さらにPiB-PETを行ったところ、皮質へのアミロイドの沈着が確認された。以上より、皮質下血管性認知症とADの合併すなわち混合型認知症と診断した。

参考文献

1）Kida H, et al : Detection of cerebral amyloid angiopathy by 3-T magnetic resonance imaging and amyloid positron emission tomography in a patient with subcortical ischaemic vascular dementia. Psychogeriatrics 17（1） : 70-72, 2017. PMID 26782037

2）Román GC, et al : Vascular dementia ; diagnostic criteria for research studies ; report of the NINDS-AIREN International Workshop. Neurology 43（2） : 250-260, 1993. PMID 8094895

3）冨本秀和：皮質下血管性認知症の診断と治療．臨床神経50（8）：539-546, 2010.