総合診療29巻12号

2019年12月発行

特集 困っている“あなた”に届く 認知症診療 【認知症診療case by case】

軽度認知障害（MCI）

著者： 岩田淳¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院脳神経内科

ページ範囲：P.1490 - P.1493

Case
患者：82歳、女性。
主訴：物忘れ。「認知症になったら困るから、治療して欲しい」。
現病歴：2年ほど前から家族に「さっき聞いたことをまた聞く」、「物を置いた場所がどこだったかということを忘れてしまう」ことに気づかれた。それらの頻度は1年程前から増加、心配した家族に連れられて来院。本人にも病識はあり、「もう認知症になってしまった」などと言う。
既往歴：ここ20年程の高血圧治療歴。
家族歴：父親が80代で亡くなる前には「ボケ」ていた。
診察所見：一般内科所見に異常なし。改訂長谷川式簡易知能評価スケールは22（場所の見当識 -1、3語再生 -6、5物品 -1）、MMSE（Mini-Mental State Examination）25（場所の見当識 -2、三語再生 -3）。一般神経学的所見には異常なし。geriatric depression scale は1点と、うつは認めず。
家族からの情報聴取では、買い物、掃除、炊事といった主婦としての機能は以前と比べて変わらず維持されており、夫の経営している会社の経理として、給与計算も問題なくできているとのこと。また、町内会の活動や選挙の投票もできており、近所の医院から処方されている降圧薬の内服もたまに忘れることがあるが、その頻度は20年前からあまり変わっていないとのことであった。

参考文献

1）Knight R, et al : A systematic review and meta-analysis of the effectiveness of acetylcholinesterase inhibitors and memantine in treating the cognitive symptoms of dementia. Dement Geriatr Cogn Disord 45（3-4） : 131-151, 2018. PMID 29734182

2）Russ TC, et al : Cholinesterase inhibitors for mild cognitive impairment. Cochrane Database Syst Rev 12（9） : CD0091322012, 2012. PMID 22972133

3）Tricco AC, et al : Efficacy and safety of cognitive enhancers for patients with mild cognitive impairment ; a systematic review and meta-analysis. CMAJ 185（16） : 1393-1401, 2013. PMID 24043661

4）Crary JF, et al : Primary age-related tauopathy （PART） : a common pathology associated with human aging. Acta Neuropathol 128（6） : 755-766, 2014. PMID 25348064

5）Nelson PT, et al : Limbic-predominant age-related TDP-43 encephalopathy（LATE） ; consensus working group report. Brain 142（6） : 1503-1527, 2019. PMID 31039256