総合診療29巻12号

2019年12月発行

みるトレ Special・36【最終回】

恋人との滝のぼりは危険！！

著者： 忽那賢志¹

所属機関： ¹国立国際医療研究センター 国際感染症センター 国際感染症対策室

ページ範囲：P.1525 - P.1528

患者：20代、女性
現病歴：5日間続く発熱と下肢の筋肉痛を主訴に当院を受診した。発熱は二峰性であり、入院3日前には24時間解熱していたが、その後は38℃を超える発熱が続いている。
既往歴：特記事項なし
アレルギー歴：なし
海外渡航歴：受診の12日前まで5日間、パートナーとパラオに行っていた。ハイキングツアーに参加し、洪水から2日後の滝で泳いだ。
身体所見：体温38℃、脈拍数82回/分。眼球結膜充血あり（図1）。下肢の筋把握痛とpitting edemaを認めた。
検査所見：血液；WBC 21,400/μL、Plt 16.5×10⁴/μL、T-bil 0.7mg/dL、AST 166IU/L、ALT 80IU/L、CK 1,161IU/L、Cre 2.4mg/dL、CRP 26.4mg/dL。尿；蛋白（2＋）。

参考文献

1）Kutsuna S, et al：Travel-related leptospirosis in Japan；a report on a series of five imported cases diagnosed at the National Center for Global Health and Medicine. J Infect Chemother 21（3） : 218-223, 2015. PMID 25459082