総合診療29巻2号

2019年02月発行

特集 意外な中毒、思わぬ依存、知っておきたい副作用—一般外来で！OTCも処方薬も！ 【OTC薬剤による中毒症・依存症】

ジフェンヒドラミン中毒症

著者： 島惇¹

所属機関： ¹名古屋掖済会病院　救命救急センター

ページ範囲：P.132 - P.134

Case
ジフェンヒドラミン中毒により眼球クローヌスを呈した1例
患者：34歳、女性。
現病歴：生来健康。患者から自殺をほのめかす電話があったことを心配した家族が自宅を訪れたところ、ベットの上で意識がなくなっているのを発見し、救急要請して来院。患者の自宅内では薬包は確認できなかった。
身体所見：意識GCS（Glasgow Coma Scale）：E1V1M4、体温37.8℃、血圧116/62mmHg、脈拍数137回/分（整）、呼吸数24回/分、SpO₂ 98％（室内気）。瞳孔6/6mm（対光反射＋/＋）。眼球クローヌス（図1）を認め、口腔内・皮膚は乾燥し、腸蠕動音は減弱。トライエージ^®陰性。気管挿管のうえ、胃管を挿入し、活性炭と下剤を投与した。入院第2病日に意識清明となったため抜管し、本人へ病歴を聴取したところ、市販の睡眠導入剤（ジフェンヒドラミン換算：1,800mg）を過量内服していたことが判明した。

参考文献

1）Tanaka T, et al : Diphenhydramine overdose mimicking serotonin syndrome. Psychiatry Clin Neurosci 65（5） : 534, 2011. PMID 21851465 〈ジフェンヒドラミン中毒により発汗、筋強剛、腱反射亢進など、セロトニン症候群と類似の症状を呈した症例報告〉

2）Jeffery AD, et al : Diphenhydramine overdose in a 26-year-old woman. J Emerg Nurs 34（6） : 543-544, 2008. PMID 19022079

3）Scharman EJ, et al : Diphenhydramine and dimenhydrinate poisoning ; an evidence-based consensus guideline for out-of-hospital management. Clin Toxicol （Phila）44（3） : 205-223, 2006. PMID 16749537 〈病院外におけるジフェンヒドラミン中毒のマネジメントのガイドライン〉

4）Goetz CM, et al : Accidental childhood death from diphenhydramine overdosage. Am J Emerg Med 8（4） : 321-322,1990. PMID 2363755

5）Radovanovic D, et al : Dose-dependent toxicity of diphenhydramine overdose. Hum Exp Toxicol 19（9） : 489-495, 2000. PMID 11204550

6）Carstairs SD, et al : Images in clinical medicine. Opsoclonus due to diphenhydramine poisoning. N Engl J Med 363（27）, 2010 PMID 21190451 〈ジフェンヒドラミン中毒による眼球クローヌスの症例報告。眼球クローヌスの動画を閲覧することができる〉

7）Body R, et al : Guidelines in Emergency Medicine Network（GEMNet） ; guideline for the management of tricyclic antidepressant overdose. Emerg Med J 28（4） : 347-368, 2011. PMID 21436332 〈三環系抗うつ薬中毒のガイドライン〉

8）Abdi A, et al : Diphenhydramine overdose with intraventricular conduction delay treated with hypertonic sodium bicarbonate and i.v. lipid emulsion. West J Emerg Med 15（7） : 855-858, 2014. PMID 25493135