総合診療29巻3号

2019年03月発行

特集 —あなたのギモンに答えます！—循環器診療のハードルを下げるQ&A31 【慢性期外来　心不全】

Q10 「HFrEF」と「HFpEF」って、そもそもどこが違う？

著者： 坂田泰彦¹

所属機関： ¹東北大学大学院 循環器内科学分野

ページ範囲：P.274 - P.274

左室駆出率（LVEF）が低下した心不全「HFrEF」と保たれた心不全「HFpEF」の最大の違いは、その定義のとおり、「LVEF低下（＜50％）」の有無である。HFrEFとHFpEFは「基礎疾患の頻度」（ともに虚血性心疾患が多いが、両者を比較すると、HFrEFと比べてHFpEFでは高血圧性心疾患や肥大型心筋症が多く、拡張型心筋症が少ない）や「予後」（HFrEFのほうがより不良）が異なる。またHFrEFでは、「治療法」（β遮断薬やACE阻害薬など）が確立しているが、HFpEFでは確立していない。

参考文献

1）日本循環器学会，日本心不全学会，他：急性・慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）．2018.

2）Tsuji K, et al： Characterization of heart failure patients with mid-range left ventricular ejection fraction-a report from the CHART-2 Study. Eur J Heart Fail 19（10） : 1258-1269, 2017. PMID 28370829

3）Shiba N, et al : Trend of westernization of etiology and clinical characteristics of heart failure patients in Japan ; first report from the CHART-2 study. Circ J 75（4） : 823-833, 2011. PMID 21436596

4）Meta-analysis Global Group in Chronic Heart Failure （MAGGIC） : The survival of patients with heart failure with preserved or reduced left ventricular ejection fraction ; an individual patient data meta-analysis. Eur Heart J 33（14） : 1750-1757, 2012. PMID 21821849

5）Kasahara S, et al : Comparable prognostic impact of BNP levels among HFpEF, borderline HFpEF and HFrEF ; a report from the CHART-2 Study. Heart Vessels 33（9） : 997-1007, 2018. PMID 29569034