総合診療29巻3号

2019年03月発行

特集 —あなたのギモンに答えます！—循環器診療のハードルを下げるQ&A31 【慢性期外来　心不全】

Q12 むくみ：「ループ利尿薬」が効かなくなったら？

著者： 土肥薫¹

所属機関： ¹三重大学医学部附属病院 循環器内科

ページ範囲：P.277 - P.277

経口ループ利尿薬の増量でもむくみが改善しない場合、フロセミド20〜40mgを「静脈投与」し、無効であれば入院のうえ引き続き「トルバプタン」の内服を開始する。組織低灌流所見があれば、「強心薬」の投与も行う。

参考文献

1）日本循環器学会，日本心不全学会，他：急性・慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）．2018．

2）Kinugawa K, et al : Novel risk score efficiently prevents tolvaptan-induced hypernatremic events in patients with heart failure. Circ J 82（5） : 1344-1350, 2018. PMID 29607892

3）Thibodeau JT, et al : The role of the clinical examination in patients with heart failure. JACC Heart Fail 6（7） : 543-551, 2018. PMID 29885957

4）日本心不全学会予防委員会：血中BNPやNT-proBNP値を用いた心不全診療の留意点について． http://www.asas.or.jp/jhfs/topics/bnp201300403.html