総合診療29巻3号

2019年03月発行

特集 —あなたのギモンに答えます！—循環器診療のハードルを下げるQ&A31 【慢性期外来　不整脈】

Q14 抗凝固薬の適応：どの「リスクスコア」を、どう使う？

著者： 鈴木信也¹

所属機関： ¹心臓血管研究所付属病院 循環器内科

ページ範囲：P.279 - P.280

塞栓症リスクの評価は「CHADS₂スコア」を用い、2点以上を抗凝固薬開始の基準とする。「出血リスク」に対しては、❶抗血小板薬やNSAIDsの併用、❷腎機能障害や肝機能障害、❸出血の可能性がある消化管疾患など、リスクを可能なかぎり改善するように努めることが重要である。

参考文献

1）Gage BF, et al : Validation of clinical classification schemes for predicting stroke ; results from the National Registry of Atrial Fibrillation. JAMA 285（22） : 2864-2870, 2001. PMID 11401607

2）Lip GY, et al : Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach ; the euro heart survey on atrial fibrillation. Chest 137（2） : 263-272, 2010. PMID 19762550

3）European Heart Rhythm Association, et al : Guidelines for the management of atrial fibrillation ; the Task Force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology （ESC）. Eur Heart J 31（19） : 2369-2429, 2010. PMID 20802247

4）Akao M, et al : Current status of clinical background of patients with atrial fibrillation in a community-based survey ; the Fushimi AF Registry. J Cardiol 61（4） : 260-266, 2013. PMID 23403369

5）日本循環器学会，他：心房細動治療（薬物）ガイドライン（2013年改訂版）．2013.

6）Pisters R, et al : A novel user-friendly score（HAS-BLED）to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation ; the Euro Heart Survey. Chest 138（5） : 1093-1100, 2010. PMID 20299623

7）Lip GY, et al : Comparative validation of a novel risk score for predicting bleeding risk in anticoagulated patients with atrial fibrillation ; the HAS-BLED（hypertension, abnormal renal/liver function, stroke, bleeding history or predisposition, labile INR, elderly, drugs/alcohol concomitantly）score. J Am Coll Cardiol 57（2） : 173-180, 2011. PMID 21111555