総合診療29巻3号

2019年03月発行

特集 —あなたのギモンに答えます！—循環器診療のハードルを下げるQ&A31 【慢性期外来　不整脈】

Q17 慢性心房細動の「レートコントロール」、何を使ってどこまで抑える？

著者： 速水紀幸¹

所属機関： ¹帝京大学医学部附属溝口病院 内科

ページ範囲：P.284 - P.284

レートコントロール（心拍数調節）の目的は、「心不全の軽減」「症状の改善」である。心不全の軽減のためには、「安静時心拍数＜110回/分」を目標とする。頻脈による症状が強ければ、「安静時心拍数＜80回/分」、「中等度の運動時心拍数＜110回/分」を目標とする。薬剤は「β遮断薬」「ベラパミル」がよい。

参考文献

1）Kerr AJ, et al : Ventricular rate and beat-to-beat variation of stroke volume in atrial fibrillation. Am J Cardiol 87（9） : 1116-1119, 2001. PMID 11348616

2）Gopinathannair R, et al : Arrhythmia-induced cardiomyopathies ; mechanisms, recognition, and management. J Am Coll Cardiol 66（15） : 1714-1728, 2015. PMID 26449143

3）Rawles JM : What is meant by a “controlled” ventricular rate in atrial fibrillation? Br Heart J 63（3） : 157-161, 1990. PMID 2183858

4）Van Gelder IC, et al : Lenient versus strict rate control in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 362（15） : 1363-1373, 2010. PMID 20231232

5）日本循環器学会，他：心房細動治療（薬物）ガイドライン（2013年改訂版）．2013．

6）Yamashita T, et al : Heart rate-reducing effects of bisoprolol in Japanese patients with chronic atrial fibrillation ; results of the MAIN-AF study. J Cardiol 62（1） : 50-57, 2013. PMID 23611172

7）van Veldhuisen DJ, et al： Digoxin for patients with atrial fibrillation and heart failure ; paradise lost or not? Eur Heart J 34（20） : 1468-1470, 2013. PMID 23324547