総合診療29巻3号

2019年03月発行

特集 —あなたのギモンに答えます！—循環器診療のハードルを下げるQ&A31 【慢性期外来　弁膜症・血管疾患】

Q19 「超高齢者」の大動脈弁狭窄、どうすればいい？

著者： 鎌田太郎¹ 平岡栄治¹

所属機関： ¹東京ベイ・浦安市川医療センター 総合内科

ページ範囲：P.287 - P.287

日本循環器学会ガイドライン^1,2）によると、class Ⅰの手術適応は、有症状高度大動脈弁狭窄症（aortic stenosis：AS）、無症状高度ASでも他の胸部心血管手術（冠動脈、大血管、他の弁膜症）を行う時や左室駆出率（EF）≦50％の場合である^1）。手術には、「外科的大動脈弁置換術（SAVR）」「経カテーテル的大動脈弁置換術（TAVR）」がある。SAVRのリスクが高い場合は、TAVRが考慮される。

参考文献

1）日本循環器学会，他：弁膜疾患の非薬物治療に関するガイドライン（2012年改訂版），2012.

2）日本循環器学会，他：2014年版先天性心疾患，心臓大血管の構造的疾患（structural heart disease）に対するカテーテル治療のガイドライン．2014.

3）Nishimura RA, et al : 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease ; a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 63（22） : e57-e185, 2014. PMID 24603191

4）日本心不全学会ガイドライン委員会（編）：高齢心不全患者の治療に関するステートメント．日本心不全学会，2016. http://www.asas.or.jp/jhfs/pdf/Statement_HeartFailurel.pdf