総合診療29巻3号

2019年03月発行

特集 —あなたのギモンに答えます！—循環器診療のハードルを下げるQ&A31 【高齢者・在宅患者　心不全】

Q27 「急性増悪」に気づくには？　その対処は？

著者： 横山広行¹²

所属機関： ¹横山内科循環器科医院 ²国立循環器病研究センター

ページ範囲：P.304 - P.305

心不全の急性増悪を早い段階で見つけ出すには、臨床病型分類「Nohria-Stevenson分類」が有効である。「収縮期血圧＜90mmHg」の低血圧症例は特に予後不良であり、呼吸困難が著しく「起坐呼吸」となっている症例とともに、専門病院への搬送を検討する。

参考文献

1）CONSENSUS Trial Study Group : Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure. Results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study （CONSENSUS）. N Engl J Med 316（23） : 1429-1435, 1987. PMID 2883575

2）日本循環器学会，日本心不全学会，他：急性・慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）．2018.

3）Nohria A, et al：Medical management of advanced heart failure. JAMA 287（5） : 628-640, 2002. PMID 11829703