総合診療29巻3号

2019年03月発行

特集 —あなたのギモンに答えます！—循環器診療のハードルを下げるQ&A31 【高齢者・在宅患者　心不全】

Q29 「栄養状態」をどう評価し、どう補充する？

著者： 鬼村優一¹ 弓野大¹

所属機関： ¹ゆみのハートクリニック

ページ範囲：P.308 - P.309

心不全患者の場合、塩分の過剰摂取が体液貯留を助長することは言うまでもないが、高齢者では、画一的に「塩分制限」を行うことで食欲の低下を引き起こし、食事摂取量の低下から栄養障害をかえって助長する可能性もある。そのため、適切な「うっ血評価」を行いながら栄養摂取を促していくことが望ましい。

参考文献

1）日本心不全学会ガイドライン委員会（編）：心不全患者における栄養評価・管理に関するステートメント．2018. http://www.asas.or.jp/jhfs/pdf/statement20181012.pdf

2）日本循環器学会，日本心不全学会，他：急性・慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）．2018.

3）Rubenstein LZ, et al：Screening for undernutrition in geriatric practice；developing the short-form mini-nutritional assessment （MNA-SF）. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 56（6） : M366-372, 2001. PMID 11382797 〈日本語版はhttp://www.nutri.co.jp/nutrition/keywords/ch1-5/keyword6/を参照〉

4）Sargento L, et al：Nutritional status of geriatric outpatients with systolic heart failure and its prognostic value regarding death or hospitalization, biomarkers and quality of life. J Nutr Health Aging 17（4） : 300-304, 2013. PMID 23538649