総合診療29巻3号

2019年03月発行

特集 —あなたのギモンに答えます！—循環器診療のハードルを下げるQ&A31 【高齢者・在宅患者　心不全】

Q30 在宅における「緩和ケア」と「終末期医療」、どう考え、どうすべきか？

著者： 弓野大¹

所属機関： ¹ゆみのハートクリニック

ページ範囲：P.310 - P.312

在宅は“密室”であるがゆえ、医療者本位で物事が進むことがある。このため「患者本人の価値観」を大切にし、判断に迷う場合は家族を含むチームでの合意形成を行う。また、在宅現場では、「苦痛の予防」を意識しながら、多施設・多職種のチームで診ていかなければならない。そのためには、❶チームでの情報共有、❷意思決定支援、❸介護負担軽減の3つが欠かせない。

参考文献

1）日本心不全学会ガイドライン委員会（編）：高齢心不全患者の治療に関するステートメント．日本心不全学会，2016. http://www.asas.or.jp/jhfs/pdf/Statement_HeartFailurel.pdf

2）日本循環器学会，日本心不全学会，他：急性・慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）．2018.