総合診療29巻3号

2019年03月発行

みるトレ Special・27

よくローマ法王とかが持ってるアレは？

著者： 忽那賢志¹

所属機関： ¹国立国際医療研究センター 国際感染症センター 国際感染症対策室

ページ範囲：P.349 - P.352

患者：75歳、男性
現病歴：20年前に「皮膚筋炎」と診断され、現在はプレドニゾロン20mg/日で加療中。3日前から徐々に増悪してきた「労作時呼吸困難」を主訴に、救急外来を受診した。
身体所見：血圧124/80mmHg、脈拍数82回/分、呼吸数14回/分、体温36.2℃、SpO₂98％（室内気）。呼吸音に異常なく、そのほかにも特に異常所見を認めなかった。
検査所見：胸部X線にて「腫瘤影」がみられたため、精査のため胸部CTを撮影したところ、右肺野に空洞を伴う「結節影」がみられた（図1）。入院のうえ、気管支鏡検査が行われ、気管支肺胞洗浄（bronchoalveolar lavage：BAL）液が採取されたため、グラム染色を行ったところ、図2のような所見が得られた。

参考文献

1）Cornillet A, et al : Comparison of epidemiological, clinical, and biological features of invasive aspergillosis in neutropenic and nonneutropenic patients ; a 6-year survey. Clin Infect Dis 43（5） : 577-584, 2006. PMID 16886149

2）Maertens J, et al : Bronchoalveolar lavage fluid galactomannan for the diagnosis of invasive pulmonary aspergillosis in patients with hematologic diseases. Clin Infect Dis 49（11） : 1688-1693, 2009. PMID 19886801