総合診療29巻4号

2019年04月発行

特集 “ナゾ”の痛み診療ストラテジー｜OPQRSTで読み解く 【総論】

—痛み治療の新しい視点—慢性痛のサイエンス

著者： 半場道子¹

所属機関： ¹福島県立医科大学医学部整形外科学講座

ページ範囲：P.382 - P.386

はじめに
　本誌に慢性痛の特集が企画され、総論「慢性痛のサイエンス」を執筆することになった。慢性痛は急性痛が長引いたものではなく、脳回路網の変容に伴って生じる痛みが主体である。急性痛に用いられる治療薬や治療法は効を奏しないことが多く、うつ状態、全身の疲労感、睡眠障害、孤立感などを伴う。国際疼痛学会（Intemational Association for the Study of Pain、以下IASP）は、「治療に要すると期待される時間の枠組みを超えて持続する痛み、あるいは進行性の非がん性疾患に関する痛み」と定義している。
　慢性痛の患者数は、世界各国とも共通して人口の2割以上に達し^1）注1）、痛みに要する医療費は、心臓病やがんなど重篤な疾患の医療費を遥かに上回っている^2）注2）。“痛みで死ぬ訳ではないから”と後回しにされている間に、痛みは世界のEpidemicになってしまった。超高齢社会を迎えた日本では、寿命の伸びが苦痛時間の延長となっており、慢性痛の軽減・治療は焦眉の問題である。このような社会的背景のもとで企画された本特集が、総合診療における痛み治療の嚆矢となり、多面的な取り組みに結びつくことを心から願うものである。

参考文献

1）矢吹省司，他：日本における慢性疼痛保有者の実態調査．臨床整形外科47（2） : 127-134, 2012.

2）Gaskin DJ, et al : The economic costs of pain in the United States. J Pain 13（8） : 715-724, 2012. PMID 22607834

3）Melzack R, Wall PD : Challenge of Pain. 1983／邦題『痛みへの挑戦』．誠信書房，1986.

4）半場道子：慢性痛のサイエンス—脳からみた痛みの機序と治療戦略．医学書院，2018.

5）Vandanmagsar B, et al : The NLRP3 inflammasome instigates obesity-induced inflammation and insulin resistance. Nat Med 17（2） : 179-188, 2011. PMID 21217695

6）Walters A, et al : Evidence for neuroinflammation in Alzheimer's disease. Prog Neurol Psychiatry 20（5） : 25-31, 2016.

7）Handschin C, et al : The role of exercise and PG C1alpha in inflammation and chronic disease. Nature 454（7203） : 463-469, 2008. PMID 18650917