総合診療29巻4号

2019年04月発行

特集 “ナゾ”の痛み診療ストラテジー｜OPQRSTで読み解く 【スペシャル・アーティクル】

慢性疼痛の集学的治療の実際・課題・今後の展望

著者： 尾張慶子¹ 西原真理¹

所属機関： ¹愛知医科大学痛みセンター

ページ範囲：P.455 - P.459

はじめに
　1994年国際疼痛学会が「痛み」について、「組織の実質的あるいは、潜在的な障害に結びつくか、このような障害をあらわす言葉を使って述べられる不快な感覚、情動体験である」と定義した。痛みとは「不快な感覚、情動体験」であり、決して「不快な感覚」のみの定義ではない。「情動体験」の「情動」を言い換えると、「広く動物に共通した、喜び、悲しみ、怒り、恐れ、嫌悪の様な本能的な欲求に関わる感情と、慈しみや憎しみ、尊敬や軽蔑など人間に独特な感情、その感情によって生じる身体や、表情の変化、行動の変化を含む」とある^1）。つまり「痛み」とは、「不快な感覚」と「感情変化とそれに伴う心身的変化の体験」なのである。

参考文献

1）小山なつ：痛みと鎮痛の基礎知識；痛みの学説と電気刺激の歴史．理学療法学40（8） : 726-731, 2013

2）Zigmond AS, et al : The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand 67（6） : 361-370, 1983. PMID 6880820

3）Engel GL : The need for a new medical model ; a challenge for biomedicine. Science 196（4286） : 129-136, 1977. PMID 847460

4）小川節郎（編）：jmedmook33 あなたも名医！ 患者さんを苦しめる慢性痛にアタック！；慢性の痛みとの上手な付き合い方．日本医事新報社，2014.

5）Vlaeyen JW, et al : Fear-avoidance and its consequences in chronic musculoskeletal pain ; a state of the art. Pain 85（3） : 317-332, 2000. PMID 10781906

6）Ushida T, et al : Changes in dorsal horn neuronal responses in an experimental wrist contracture model. J Orthop Sci 6（1） : 46-52, 2001. PMID 11289586