総合診療29巻4号

2019年04月発行

特集 “ナゾ”の痛み診療ストラテジー｜OPQRSTで読み解く 【コラム】

鎮痛薬の副作用

著者： 土屋洋之¹ 仲里信彦²

所属機関： ¹沖縄県立南部医療センター・こども医療センター救急科 ²沖縄県立南部医療センター・こども医療センター総合内科

ページ範囲：P.460 - P.461

　筆者は救急・集中治療専門医である。勤務している救命救急センターでは、年間4万人の患者（うち45％が成人、救急搬送台数は約5,000）の診療にあたっている。昨今、救急受診される高齢者の患者数は年々増加傾向にある。そのなかで、救急室を受診する高齢患者の多くに、疼痛緩和目的で、鎮痛薬が（頓用だけでなく定期服用としても）処方されている。救急の現場において、その鎮痛薬の副作用に、しばしば悩まされている。
　本稿では主にNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）、オピオイド、一部の漢方薬など鎮痛補助薬についての副作用を、救急現場からの声を中心に述べる。

参考文献

1）Day RO, et al : Non-steroidal anti-inflammatory drugs（NSAIDs）. BMJ 346 : f3195, 2013. PMID 23757736

2）Bhala N, et al, Coxib and traditional NSAID Trialists' （CNT） Collaboration : Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs ; meta-analyses of individual participant data from randomised trials. Lancet 382（9894） : 769-779, 2013. PMID 23726390

3）Lapi F, et al : Concurrent use of diuretics, angiotensin converting enzyme inhibitors, and angiotensin receptor blockers with non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of acute kidney injury ; nested case-control study. BMJ 346 : e8525, 2013. PMID 23299844

4）仲里信彦（編）：薬剤投与のメリット・デメリット．カイ書林，2018.

5）Ballantyne JC, et al : Opioid therapy for chronic pain. N Engl J Med 349（20） : 1943-1953, 2003. PMID 14614170