総合診療29巻4号

2019年04月発行

投稿 GM Clinical Pictures

ヒヤリ・ハット

著者： 堀江勝博¹

所属機関： ¹聖路加国際病院救命救急センター

ページ範囲：P.483 - P.484

CASE
患者：55歳、女性。
既往歴：アルコール依存症。
主訴：意識障害。
現病歴：来院2日前は家族が電話をし、話ができる状態であった。
来院前日の朝は、電話をしたところ呂律が回っていない状態で、来院前日の午後には電話はつながらない状況であった。
来院当日は電話をしても応答がないとのことで、家族が見に行ったところ、自宅内で倒れているのを発見し、救急要請となった。
身体所見：
●意識：GCS（Glasgow Coma Scale）E4V1M1。
●バイタルサイン：体温36.8℃、脈拍数126回/分、血圧73/63mmHg、呼吸数30回/分、SpO₂ 100％（room air）。
●身体所見：全身状態はsickで、るい痩著明。背部・肩甲骨にⅡ度の褥瘡あり。ツルゴール低下、舌乾燥著明。その他に明らかな異常所見なし。
●経過：バイタルサイン、身体所見からはhypovolemic shockと判断し、補液を施行。また、来院後に下痢があり、CDトキシンを提出し、CDトキシン陽性であったことから、「Clostridioides difficile感染症」と診断。精査加療目的で、当院集中治療室に入院となった。

参考文献

1）藤田芳郎（編），他：研修医のための輸液・水電解質・酸塩基平衡．p189，中外医学社，2015.

2）上田剛士（著），酒見英太（監）：ジェネラリストのための内科診断リファレンス—エビデンスに基づく究極の診断学をめざして．p290，医学書院，2014.