総合診療29巻5号

2019年05月発行

55歳からの家庭医療 Season 2｜明日から地域で働く技術とエビデンス・21

—後悔から省察へ—REFLECTIVE PRACTITIONER

著者： 藤沼康樹¹

所属機関： ¹医療福祉生協連 家庭医療学開発センター

ページ範囲：P.615 - P.619

ある相談
　ある若い家庭医から、電話で相談がありました。
　「72歳の女性の患者さんです。この5年くらい、外来に定期的に通院していました。高血圧と2型糖尿病があって、少量の降圧薬と経口血糖降下薬でコントロールは問題なかったんです。定期的に血糖や血圧をチェックしたり、自治体の健診も受けていて、特に症状もありませんでした。今年の健診で少しHbが下がっていたんですが、大丈夫だろうと思っていました。でも先々週、排便後に出血したとのことで、病院で注腸検査をやってもらったところ、かなり進行した『S状結腸がん』とのことでした。今日、検査結果を聞きにいらっしゃいます。いま振り返ると、便通異常を時々おっしゃっていたので、便潜血検査をやっておけばよかったと後悔しています…」

参考文献

1）Stewart M, et al：Patient-Centered Medicine；Transforming the Clinical Method, 3rd edition. CRC Press, 2013.

2）Neighbour R：The Inner Consultation；How to Develop an Effective and Intuitive Consulting Style. Radcliffe Publishing, 2004./草場鉄周（監訳）：The Inner Consultation—内なる診療．カイ書林，2014.

3）Schön DA：The Reflective Practitioner；How Professionals Think in Action. Temple Smith, 1983./柳沢昌一，他（監訳）：省察的実践とは何か—プロフェッショナルの行為と思想．鳳書房，2007.