総合診療29巻6号

2019年06月発行

What's your diagnosis?[198]

今日の選手の成績は良？ 不良？

著者： 八百脩平¹ 高岸勝繁¹

所属機関： ¹京都岡本記念病院総合診療科

ページ範囲：P.632 - P.636

病歴
患者：82歳、男性
主訴：労作時呼吸苦
現病歴：来院1カ月前頃から、労作時のふらつきを自覚した。来院2週間前より、徐々に、労作時呼吸苦、ふらつきの増悪を認め、近医を受診した。近医での血液検査で、Hb4.8g/dLと低下を認めたため、精査加療目的に当院紹介受診となった。
ROS（review of systems）：
（＋）：体重増加（1週間で4kg）
（-）：悪寒戦慄、発熱、胸痛、呼吸器症状、消化器症状（血便・黒色便含む）、関節痛、しびれ、筋力低下
既往歴：糖尿病。40歳頃に境界型糖尿病と指摘されたが、運動療法で改善した。来院2年前頃より血糖上昇傾向にあり、内服加療が再開となり、来院2週間前よりインスリン加療に変更された。
薬剤歴：なし。インスリンアスパルト（ノボラピッド^®毎食前2単位）。
アレルギー歴：なし。
嗜好歴：なし。

参考文献

1）Bernard C, et al : Thymoma associated with autoimmune diseases ; 85 cases and literature review. Autoimmun Rev 15（1） : 82-92, 2016. PMID 26408958 〈胸腺腫による自己免疫疾患のレビュー〉

2）郡山暢之，他：浸潤型胸腺腫の経過中に1型糖尿病を発症した1例．糖尿病49（12）：935-940, 2006. 〈胸腺腫と1型糖尿病合併の日本からの症例報告〉

3）Good RA : Agammaglobulinemia ; a provocative experiment of nature. Bull Univ Minn Hosp Med Found 26 : 1-19, 1954. 〈Good症候群の最初の報告〉

4）越智薫，他：赤芽球癆を合併したGood症候群の1切除例．日呼外会誌32（2） : 232-237, 2018. 〈本文中に日本国内でのGood症候群についてまとめられている〉